單項選擇題患兒男,6歲,主訴發(fā)熱、咳嗽半個月,乏力、呼吸困難5天。查體:T38℃。呼吸急促,雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動彌散,心濁音界稍擴大,心音低鈍遙遠。腹脹,肝肋下5cm,質軟緣鈍。頸靜脈回流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。確診最有價值的輔助檢查是()
A.心電圖
B.腹水培養(yǎng)
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.痰培養(yǎng)
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1.單項選擇題患兒男,6歲,主訴發(fā)熱、咳嗽半個月,乏力、呼吸困難5天。查體:T38℃。呼吸急促,雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動彌散,心濁音界稍擴大,心音低鈍遙遠。腹脹,肝肋下5cm,質軟緣鈍。頸靜脈回流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。如果超聲檢查未顯示明確心包積液,下列間接征象中最有助于心包積液診斷的是()
A.心臟移位
B.X線透視下心臟搏動淺快,心腰平直,心影呈燒瓶狀
C.心影擴大
D.肺紋理增多
E.肋間隙增寬
2.單項選擇題患兒男,6歲,主訴發(fā)熱、咳嗽半個月,乏力、呼吸困難5天。查體:T38℃。呼吸急促,雙肺聞及中細濕啰音。心前區(qū)飽滿,心尖搏動彌散,心濁音界稍擴大,心音低鈍遙遠。腹脹,肝肋下5cm,質軟緣鈍。頸靜脈回流征(+),移動性濁音(+),雙下肢水腫。體檢重點應是()
A.肺部啰音
B.肝上下界
C.心包摩擦音隨體位變化
D.頸靜脈充盈
E.氣管是否居中
3.單項選擇題8歲男孩,常有發(fā)作性突然煩躁不安,面色蒼白,呼吸增快,脈搏細弱。主訴心悸,心前區(qū)不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持續(xù)數秒到數日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒經上述物理方法治療無效,且發(fā)作持續(xù)時間已達24小時以上,首選下列哪項()
A.快速飽和法應用地高辛或西地蘭(毛花苷C.
B.靜脈緩慢推注鹽酸普萘洛爾(心得安),每次0.05~0.15mg/kg
C.靜脈滴注或靜脈推注維拉帕米(異搏定),每次0.1mg/kg
D.去氧腎上腺素肌內注射,每次0.1~0.25mg/kg
E.口服奎尼丁每天30mg/kg,分4~5次,每2小時1次
4.單項選擇題8歲男孩,常有發(fā)作性突然煩躁不安,面色蒼白,呼吸增快,脈搏細弱。主訴心悸,心前區(qū)不舒服,心跳突然增快,心率180~200次/分,持續(xù)數秒到數日后突然心率變慢。聽診時第一心音強度完全一致。該患兒系陣發(fā)性室上性心動過速??上炔捎梦锢矸椒ㄌ岣呙宰呱窠洀埩?。除了下列哪項外,都可以使用()
A.雙拇指重疊,按放于一側眼球上施以適當壓力,每次壓10s,心律轉復后即停止壓迫
B.雙拇指各按一側眼球上部,施以適當壓力,每次壓10s,心律轉復后即停止壓迫
C.在甲狀軟骨上水平壓迫右側頸動脈后,以大拇指向頸椎方向壓迫,以按摩為主,每次5~10s。一旦轉復便停止壓迫
D.在甲狀軟骨上水平壓迫左側頸動脈,但禁忌兩側同時壓迫
E.以壓舌板或手指刺激患兒咽部,使之產生惡心、嘔吐
5.單項選擇題女孩,8歲,半月前有發(fā)熱,體溫38.6~39.8℃,稀水便,7~8次/d,1周后自愈。近2天感疲乏、頭暈,暈厥1次。入院查體:面色蒼白、脈緩而規(guī)則、血壓65/40mmHg,心界擴大,心率50次/min,有大皰音。該患兒ECG檢查的結果最有可能是()
A.竇性心動過緩
B.二度房室傳導阻滯
C.三度房室傳導阻滯
D.心室率慢的房顫
E.交界性心動過速