多項(xiàng)選擇題患兒男,7歲,因“不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫物1月余,活動(dòng)后氣促,偶伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周”來(lái)診。既往史無(wú)特殊,家中無(wú)結(jié)核病患者。查體:T37.8℃,P106次/min,R35次/min,BP95/60mmHg;無(wú)皮疹及水腫,結(jié)膜不充血;雙側(cè)頸部可觸及多個(gè)腫大淋巴結(jié),質(zhì)地中等或較硬,部分融合成塊,邊界不清;雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大;心臟無(wú)雜音,雙肺底呼吸音減低,未聞及啰音;肝、脾不大。此時(shí)處理包括(提示縱隔淋巴結(jié)活檢:非霍奇金淋巴瘤;再次頸淋巴結(jié)穿刺活檢:增生性淋巴節(jié)炎。此時(shí)患兒呼吸困難加重,出現(xiàn)端坐呼吸,不能平臥,肺無(wú)啰音。)()

A.給予腎上腺皮質(zhì)激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標(biāo)本做免疫分析
E.頸淋巴結(jié)活檢物深層切片做進(jìn)一步檢查
F.吸氧
G.充分補(bǔ)充液體或充分水化
H.充分堿化尿液,補(bǔ)充碳酸氫鈉


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為盡快明確診斷進(jìn)一步檢查應(yīng)考慮(提示胸部CT:縱隔巨大腫物;胸腔積液未見明顯增多而不宜做胸腔穿刺;頸淋巴結(jié)穿刺活檢仍為增生性淋巴結(jié)炎;頸淋巴結(jié)摘除活檢未實(shí)施。)()

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為明確診斷需進(jìn)一步檢查(提示網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.003,胸骨骨髓增生尚活躍但巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)僅2個(gè),患兒仍不能確診。2周后復(fù)查血常規(guī):Hb65g/L,RBC2.3×1012/L,WBC2.1×109/L,N0.10,L0.90,PLT30×109/L。)()

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