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多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。目前應(yīng)重點安排哪些檢查項目（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血氣分析
C.肌酶譜
D.腰穿腦脊液檢查
E.脊髓MRI
F.四肢周圍神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測
G.新斯的明藥物試驗

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1.單項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。提示：血清鉀3.5mmol/L、鈉140mmol/L、氯1.02mmol/L、鈣1.20mmol/L、鎂0.80mmol/L、pH7.34，PaO₂80mmHg，PaCO₂45mmHg，ABE-3mmol/L，SaO₂87%，四肢受檢神經(jīng)MCV減慢，波幅降低（均>3SD）。患兒可能的診斷是()

A.周期性癱瘓
B.急性脊髓炎（休克期）
C.脊髓灰質(zhì)炎
D.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎
E.重癥肌無力
F.顱內(nèi)感染
G.呼吸衰竭

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2.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙?；純航?jīng)上述處理后2小時仍有大量呼吸道分泌物，并出現(xiàn)口唇發(fā)紺，矛盾呼吸，鼻導(dǎo)管給氧下血氧飽和度迅速下降至65%～70%。此時應(yīng)做何緊急處理（）

A.吸痰，保持氣道通暢
B.緊急氣管插管
C.皮囊加壓給氧轉(zhuǎn)送至ICU
D.呼吸機輔助呼吸治療
E.繼續(xù)用IVIG
F.停用IVIG

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3.多項選擇題患兒，男，7歲，因四肢無力1天入院。入院前1天，患兒起床后感乏力，站立行走困難，并迅速加重，累及雙上肢，不能端碗，聲音變小，飲水嗆咳。病程中無排尿及排便障礙，無頭痛、嘔吐及視物模糊，無驚厥及意識障礙，無發(fā)熱，病前2周曾有上呼吸道感染史，既往無類似病史，否認遺傳病家族史。體檢：T37℃，R30次/min，HR100次/min，神清，對答切題，聲音嘶啞，咽反射減弱，雙側(cè)呼吸動度減弱，雙肺散在痰鳴音，心腹無異常，四肢肌張力低下，雙上肢肌力3級，雙下肢肌力2級，腹壁反射、提睪反射未引出，膝腱反射未引出，頸抵抗，雙側(cè)克氏征陽性，雙側(cè)巴氏征陰性，無感覺障礙。入院后半天，患兒癱瘓進行性加重，四肢肌力僅1級，口腔內(nèi)大量唾液聚集。目前應(yīng)急診做什么處理（）

A.靜脈緩慢輸注濃度低于0.3%氯化鉀
B.甲基潑尼松龍靜脈沖擊
C.靜脈輸注IVIG
D.肌內(nèi)注射新斯的明
E.吸痰，保持氣道通暢
F.加強呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測

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4.單項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。骨髓報告：增生活躍，以粒系增生為主，紅系增生減低占5%，以晚幼紅為主，淋巴系比例正常，巨核細胞正常，血小板易見，目前應(yīng)判斷為（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.純紅細胞再生障礙性貧血
D.白血病
E.巨細胞病毒肝炎
F.戈謝?。℅aucherdiseasE.
G.溶血危象

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5.多項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。需要進一步詢問的重要病史包括（）

A.妊娠是否足月
B.生產(chǎn)方式
C.喂養(yǎng)史
D.出生體重
E.籍貫
F.產(chǎn)時有無母親輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史

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6.多項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。針對病因?qū)W診斷，目前應(yīng)做什么檢查項目，提示：血液分析報告：WBC5.8×10⁹/L，Plt480×10⁹/L，Hb59g/L，MCV31.7fl，MCHC339g/L，Rc0.004（）

A.血清結(jié)合珠蛋白
B.血清鐵，總鐵結(jié)合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.Coombs試驗
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.結(jié)腸鏡檢查
I.心臟彩色多普勒

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7.單項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。輸血后血液分析結(jié)果：WBC7.2×10⁹/L，Plt312×10⁹/L，Hb63g/L，MCV97.5fl，MCH30.7pg，MCHC344g/L，Rc0.003，胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應(yīng)用什么藥（）

A.利尿劑
B.腎上腺皮質(zhì)激素
C.促紅細胞生成素
D.抗生素
E.葉酸
F.維生素B
G.GM-CSF

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8.多項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。目前應(yīng)急診做什么處理，提示：經(jīng)過上述檢查，復(fù)查血常規(guī)報告：WBC6.23×10⁹/L，PLT454×10⁹/L，Hb43g/L，MCV91.5fl，MCHC329g/L，RC0.003（）

A.2：1等張含鈉液擴容
B.輸注紅細胞懸液
C.應(yīng)用激素
D.應(yīng)用抗生素
E.應(yīng)用強心藥
F.給氧

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9.多項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm。檢查報告血清結(jié)合珠蛋白：0.71/L（0.3～2.1g/L），血清鐵：正常，鐵飽和度61.5%；血紅蛋白電泳：HbF4.2%，HbA1.8%；父母血紅蛋白電泳：正常；Coomb試驗：直接間接均陰性。根據(jù)上述檢查結(jié)果及病史，目前可以排除的疾病是（）

A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.蠶豆病
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.白血病
F.自身免疫性溶血性貧血
G.消化道畸形

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10.單項選擇題患兒，女，5個月，因面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別在入院前半個月及入院前3個月于院外診斷重度貧血而輸血兩次，共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療，病情無好轉(zhuǎn)。體檢：生長發(fā)育尚好，無皮疹及黃疸。呼吸急促，雙肺無顯著異常，心前區(qū)聞及柔和2/6SM。肝肋下3cm，脾肋下2.5cm?；颊呦惦p胎之長女，產(chǎn)時重量1.7kg，36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小也有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是（）

A.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
B.尿液分析
C.大便隱血
D.出血時間
E.凝血時間
F.腎功能
G.肝功能

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