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單項(xiàng)選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異常，心音有力，心律不齊。最有效的治療措施是（）

A.鎮(zhèn)靜
B.吸氧
C.強(qiáng)心
D.糖皮質(zhì)激素
E.安裝臨時(shí)心臟起搏器

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1.單項(xiàng)選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異常，心音有力，心律不齊。急查心電圖示竇性心律，95次/min，P-R間期逐漸延長(zhǎng)，最終于P波后不出現(xiàn)QRS波，最可能的診斷是（）

A.一度房室傳導(dǎo)阻滯
B.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅰ型
C.二度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏Ⅱ型
D.二度竇房傳導(dǎo)阻滯
E.心室差異性傳導(dǎo)

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2.單項(xiàng)選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異常，心音有力，心律不齊。假設(shè)患兒血常規(guī)WBC8.6×10/L，N28.2%，L65.2%，心肌酶CK-MB56U/L，CTnT0.15μg/L，心臟彩超提示心臟稍增大。最可能的診斷是（）

A.中毒性心肌炎
B.風(fēng)濕性心肌炎
C.病毒性心肌炎
D.克山病
E.擴(kuò)張型心肌病

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3.單項(xiàng)選擇題4歲女孩，感冒3天后出現(xiàn)心悸、胸悶。查體：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無(wú)異常，心音有力，心律不齊。假設(shè)患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難，頻繁抽搐，心電圖示完全性房室傳導(dǎo)阻滯?？紤]可能并發(fā)（）

A.心力衰竭
B.阿-斯綜合征
C.病毒性腦炎
D.中毒性心肌病
E.腦栓塞

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個(gè)花生米大小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連和壓痛，軀干部皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)Hb125／L，WBC6.7×10⁹／L，L0.66，N0.24，P1t342×10⁹／L；異型淋巴細(xì)胞占17%．血清嗜異凝集反應(yīng)1∶80。診斷應(yīng)主要考慮（）

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.猩紅熱
C.扁桃體炎
D.急性傳染性肝炎
E.頸淋巴結(jié)結(jié)核
F.風(fēng)疹

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個(gè)花生米大小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連和壓痛，軀干部皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。確診為傳染性單核細(xì)胞增多癥，治療應(yīng)包括()

A.臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理
B.阿昔洛韋靜脈注射
C.靜脈注射人血白蛋白
D.退熱等對(duì)癥處理
E.血漿輸注
F.阿奇霉素靜脈注射

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6.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個(gè)花生米大小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連和壓痛，軀干部皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。傳染性單核細(xì)胞增多癥有可能出現(xiàn)的合并癥是（）

A.自身免疫性溶血性貧血
B.腦炎
C.肺炎、胸膜炎
D.胃穿孔
E.腎結(jié)石
F.角膜潰瘍

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7.多項(xiàng)選擇題患兒男，6歲。因發(fā)熱6天，皮疹1天就診，病后伴咽痛、納差、乏力。院外應(yīng)用多種抗生素治療效果不佳。查體：T39.7℃，P128次／分，呼吸25次／分，BP108／75mmHg，精神差，咽峽部紅腫，扁桃體充血腫大，雙側(cè)頜下和頸部可觸及數(shù)個(gè)花生米大小淋巴結(jié)，活動(dòng)，無(wú)粘連和壓痛，軀干部皮膚可見(jiàn)散在紅色斑丘疹，肝肋下3cm，脾肋下1cm。為明確診斷，應(yīng)首先檢查（）

A.血常規(guī)
B.血病毒抗體測(cè)定
C.胸片
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓穿刺

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8.多項(xiàng)選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無(wú)誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對(duì)癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無(wú)相似患者。體檢：營(yíng)養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無(wú)異常。腹部高度膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無(wú)特殊。給予患者綜合抗凝治療（包括輸注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服雙嘧達(dá)莫、阿司匹林、活血化瘀通絡(luò)中藥等），一周后患兒腹水減少，臨床癥狀隨之好轉(zhuǎn)。但經(jīng)過(guò)潑尼松45mg/d，分服共8周，復(fù)查尿常規(guī)：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞陰性。您認(rèn)為患兒尿蛋白仍（+++）的原因是（）

A.凝血機(jī)制障礙
B.下腔靜脈上段栓塞仍無(wú)好轉(zhuǎn)
C.抗凝治療無(wú)效
D.強(qiáng)的松的用量與療程不當(dāng)
E.合并感染
F.未加CTX等細(xì)胞毒藥物
G.該患兒的腎小球病理類(lèi)型對(duì)激素不敏感
H.蛋白質(zhì)攝入未加以控制

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9.單項(xiàng)選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無(wú)誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對(duì)癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無(wú)相似患者。體檢：營(yíng)養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無(wú)異常。腹部高度膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無(wú)特殊。病情平穩(wěn)后在局麻下做腎活檢。病理報(bào)告：免疫熒光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），F(xiàn)ib（++），在腎小球系膜區(qū)及毛細(xì)血管袢呈顆粒狀沉積；光鏡示腎小球增大呈分葉狀，系膜細(xì)胞明顯增生，腎小球?yàn)V過(guò)膜增厚并呈雙軌狀。根據(jù)以上病理報(bào)告可診斷為何種腎小球腎炎（）

A.微小病變性腎小球腎炎
B.系膜增殖性腎小球腎炎
C.膜增殖性腎小球腎炎
D.膜性腎炎
E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化
F.輕微病損性腎小球腎炎
G.毛細(xì)血管內(nèi)增殖性腎小球腎炎
H.新月體性腎小球腎炎

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10.多項(xiàng)選擇題患兒女性，9歲。因水腫、少尿并血尿收入院。起病無(wú)誘因，不伴發(fā)熱，患兒曾對(duì)癥治療，顏面及四肢水腫消退，而腹脹日益加重，出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族無(wú)相似患者。體檢：營(yíng)養(yǎng)欠佳，發(fā)育中等，精神差，顏面不腫，雙下肢中度可凹性水腫。心肺無(wú)異常。腹部高度膨脹，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，肝脾未觸及，未及異常包塊，余無(wú)特殊。提示：下腔靜脈造影術(shù)后7天開(kāi)始，患兒右下肢（造影穿刺側(cè)）增粗。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)亦有所減弱，局部皮膚溫度無(wú)變化，局部無(wú)波動(dòng)感。與此同時(shí)，腹水增多，腹脹加劇，入院第36天（造影術(shù)后20天）行腹腔穿刺，腹水外觀清亮，鏡檢未見(jiàn)細(xì)胞，蛋白定量為1.0g/L，培養(yǎng)陰性。上述體征提示該患者可能出現(xiàn)了哪些病情變化（）

A.右下肢蜂窩組織炎
B.右側(cè)股靜脈栓形成
C.局部血腫
D.足背動(dòng)脈病變
E.髂外靜脈血栓形成
F.心力衰竭引起的下肢水腫
G.新血栓形成
H.凝血機(jī)制障礙
I.原發(fā)性腹膜炎

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