患者男,43歲,某熱電廠電工。2h前突感胸悶,呼吸困難,喘息不止,急送醫(yī)院。既往體健,無哮喘史,家族中無過敏體質(zhì)患者或支氣管哮喘患者。入院查體:一般情況尚可,口唇發(fā)紺,血壓為16/10.75kPa,雙肺均聞及哮鳴音,心率80次/min,律齊。胸部X射線透視心肺未見異常。追問病史,患者1年前開始從事供熱管道安裝。當(dāng)焊接供熱水管時,接觸聚氨酯(MDI)保溫層,致使其中MDI有時燃燒或氣化。每日接觸1次或數(shù)次,每次10~60min。
患者急性發(fā)作時,治療不合適的是()。
A.吸氧
B.吸入短效β2受體激動劑
C.吸入抗膽堿能藥物
D.肌內(nèi)注射嗎啡
E.靜脈滴入氨茶堿
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A.通氣功能檢測
B.特異性變應(yīng)原支氣管激發(fā)試驗
C.連續(xù)性呼氣峰值流速測定
D.血氣分析
E.抗原皮膚試驗
A.職業(yè)性哮喘
B.變應(yīng)性肺炎
C.結(jié)節(jié)病
D.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
E.病毒性肺炎
A.糖皮質(zhì)激素
B.脫離與小鼠的接觸
C.抗生素
D.免疫抑制劑
E.抗組胺藥物
A.立即停用抗感冒藥
B.給予抗菌藥物
C.給予鎮(zhèn)靜藥
D.應(yīng)用平喘藥
E.給予止咳藥
A.急性支氣管炎
B.慢性支氣管炎急性加重
C.阿司匹林哮喘
D.支氣管哮喘
E.頭孢氨芐過敏
最新試題
此時應(yīng)首選的治療方案是()。(提示患者血壓85/60mmHg,血漿D-二聚體2324mg/dl;CTPA示:雙肺多發(fā)充盈缺損。)
為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)選擇()。
為明確診斷應(yīng)做的些檢查是()。
其臨床處理應(yīng)包括()。(提示患者多次反復(fù),咳嗽無力,排痰困難,乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱,氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊,左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影,遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)(-)、肝腎功能正常。)
其抗菌治療可考慮()。(提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長,濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外,碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。)
應(yīng)采取的主要治療措施為()。(提示患者經(jīng)治療后腹痛好轉(zhuǎn),血壓恢復(fù)正常,但有咳嗽及血痰,體溫38℃。)
診斷考慮的疾病為()。
下一步最為重要的臨床處理手段是()。(提示鼻導(dǎo)管吸氧8L/min。動脈血氣檢查:pH7.456,二氧化碳分壓(PaCO2)3.6kPa,動脈血氧分壓(PaO2)5.3kPa。床旁X線胸片示:雙側(cè)肺彌漫性浸潤影。)
該患者的氣胸類型為()。
重復(fù)CT檢查,左下葉后基底段病灶有明顯吸收,而左上葉出現(xiàn)新的浸潤灶。其診斷考慮()。(提示纖維支氣管鏡檢查支氣管通暢。血管超聲檢查肺活檢病理顯示:肺泡腔內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤,單核細(xì)胞為主部分成簇團(tuán)樣分布,肺間質(zhì)增厚伴少量纖維化。診斷肉芽腫性炎癥可能,因組織太少,難以肯定。)