單項選擇題男性,23歲,左胸刀刺傷,急診入院。體格檢查:神志不清,呼吸急促,血壓10/4kPa,心率140次/分。在明確診斷前首先應(yīng)()。
A.抗休克治療
B.立即剖胸探查
C.進一步詢問病史
D.請其他科醫(yī)師會診
E.抗感染治療
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1.單項選擇題男性,38歲,不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時左前胸向內(nèi)凹陷,呼氣時向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是()。
A.吸氧
B.應(yīng)用強心劑
C.胸壁加壓包扎
D.應(yīng)用抗生素和祛痰藥
E.輸液、輸血
2.單項選擇題女性,45歲,胸部外傷后1小時,訴胸痛、呼吸困難。體格檢查:左肺呼吸音減弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺壓縮70%,并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是()。
A.氣體交換容量減少
B.回心血量減少
C.心臟排血阻力增加
D.肺表面活性物質(zhì)減少
E.肺彌散功能障礙
3.單項選擇題女性,33歲,胸部外傷致左側(cè)第4~6肋骨骨折,出現(xiàn)呼吸極度困難、發(fā)紺。體格檢查:血壓9/6kPa,心率100次/分,左側(cè)呼吸音消失,叩診鼓音,頸部有廣泛的皮下氣腫。此時,應(yīng)首選下列哪項處理()。
A.胸壁膠帶固定
B.呼吸機輔助呼吸
C.剖胸探查
D.胸腔穿刺抽氣
E.鎮(zhèn)靜、補液及支持治療
4.單項選擇題男性,31歲,胸部外傷后4小時。體格檢查:心率130次/分,血壓11/7.5kPa,傷側(cè)胸腔穿刺抽出血液,靜止后凝固。紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量逐漸下降。此時應(yīng)采取最主要的治療方法是()。
A.應(yīng)用止血藥物
B.胸腔穿刺抽血
C.胸腔閉式引流
D.剖胸探查
E.輸血、補液,觀察病情
5.單項選擇題男性,20歲,一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛,來醫(yī)院急診。體格檢查:氣管右移,左肺呼吸音消失,叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%,此時應(yīng)采取主要的治療措施是()。
A.剖胸手術(shù)
B.胸腔閉式引流
C.吸氧
D.穿刺抽氣
E.鎮(zhèn)靜、止咳
6.單項選擇題男性,30歲,閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是()。
A.肺裂傷
B.血胸
C.血心包
D.張力性氣胸
E.創(chuàng)傷性窒息
7.單項選擇題男性,67歲,2小時前左胸不慎被鈍器撞傷,訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查:胸廓擠壓征陽性,左肺呼吸音減弱,可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是()。
A.血胸
B.氣胸
C.反常呼吸
D.皮下氣腫
E.以上都是
8.單項選擇題男性,34歲,不慎從2樓墜落,即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診,發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難,煩躁不安,有發(fā)紺。血壓10/7kPa,胸部和頸部見皮下氣腫,左側(cè)胸部飽滿,叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是()。
A.氣管插管,呼吸機輔助呼吸
B.鎮(zhèn)靜藥物
C.胸腔穿刺
D.補液、輸血治療
E.剖胸探查
9.單項選擇題男性,74歲,1天前胸部被鈍器擊傷,現(xiàn)因呼吸、咳嗽時胸部劇痛來醫(yī)院就診。X線檢查示:兩肺紋理稍粗,右第5、6肋骨骨折,斷端對位良好,肋膈角銳利。以下哪項處理最有必要()。
A.抗生素預(yù)防感染
B.肋間神經(jīng)阻滯
C.胸壁膠帶固定
D.鎮(zhèn)咳化痰,同時囑病人做淺呼吸
E.肋骨外固定術(shù)
10.單項選擇題男性,19歲,左胸刀刺傷后l5分鐘前來急診。體格檢查:左胸第4肋間近胸骨緣處見刀刺創(chuàng)口,面色蒼白,脈搏130次/分、細弱,血壓9.5/7kPa,兩肺呼吸音尚清,心音低遠。X線透視下見心影呈燒瓶狀。其最可能的診斷是()。
A.血胸
B.膈神經(jīng)損傷
C.心包填塞
D.胸主動脈破裂
E.胸膜損傷