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單項(xiàng)選擇題鄭某，男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱6天，隔日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)正常，服用氯喹聯(lián)合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈醬油樣，量少。身體評(píng)估：鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹／L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血紅蛋白63g/L。該病人最可能的診斷是（）

A.傷寒并發(fā)中毒性肝炎
B.病毒性肝炎合并急性溶血
C.嚴(yán)重細(xì)菌感染并發(fā)溶血
D.間日瘧并發(fā)黑尿熱
E.鉤體病

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1.單項(xiàng)選擇題鄭某，男，18歲。寒戰(zhàn)、高熱6天，隔日發(fā)作1次，退熱后活動(dòng)正常，服用氯喹聯(lián)合伯氨喹5天后感腰背痛，尿液呈醬油樣，量少。身體評(píng)估：鞏膜輕度黃染，肝肋下1.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞9.9×10⁹／L，中性粒細(xì)胞70%，淋巴細(xì)胞30%，血紅蛋白63g/L。此時(shí)護(hù)理該病人，首先應(yīng)（）

A.輸同型新鮮血
B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉
C.靜脈滴注氫化可的松
D.減少搬動(dòng)，給予吸氧
E.立即停服奎寧和伯氨喹

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。該病人最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦炎
B.霍亂
C.中毒性菌痢
D.腦型瘧疾
E.敗血癥

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。目前應(yīng)立即采取的處理是（）

A.積極物理降溫
B.鎮(zhèn)靜劑
C.擴(kuò)容及抗菌治療
D.血管活性藥物應(yīng)用
E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，男，12歲。隨家人到海南旅游，于中午突然發(fā)熱，晚餐前體溫達(dá)39.5℃，大便2次，呈水樣便，來(lái)醫(yī)院急診。身體評(píng)估：體溫39.5℃，血壓75/58mmHg，面色蒼白，四肢冷，脈搏細(xì)速，神志模糊。血常規(guī)：白細(xì)胞19×10⁹/L，中性粒細(xì)胞83%，淋巴細(xì)胞17%。糞便檢查：黏液膿血便，有膿細(xì)胞。護(hù)理該病人時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）

A.保暖
B.給予頭高腳低位
C.吸氧
D.絕對(duì)臥床休息
E.根據(jù)血壓調(diào)整輸液速度

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5.單項(xiàng)選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評(píng)估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點(diǎn)，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞15.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%。
該病人最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.革蘭陰性桿菌敗血癥
C.結(jié)核性腦膜炎
D.腦型瘧疾
E.流行性腦脊髓膜炎

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6.單項(xiàng)選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評(píng)估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點(diǎn)，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞15.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%。
目前該病人最重要的護(hù)理問(wèn)題是（）

A.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)
B.體溫過(guò)高
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.有受傷的危險(xiǎn)
E.疼痛：頭痛

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7.單項(xiàng)選擇題 患兒，男，8歲。突起高熱、頭痛、嘔吐、腹瀉3天，煩躁不安1天入院。身體評(píng)估：體溫39.4℃，血壓92/63mmHg，精神萎靡，瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)好，頸有抵抗感，胸腹可見散在出血點(diǎn)，Kernig征（+），Brudzinski征（-），Babinski征（-）。血常規(guī)：白細(xì)胞15.1×10⁹/L，中性粒細(xì)胞89%，淋巴細(xì)胞11%。
對(duì)該病人最佳的抗生素是（）

A.慶大霉素
B.大劑量青霉素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.頭孢菌素

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8.單項(xiàng)選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過(guò)青霉素、頭孢菌素等治療。身體評(píng)估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞4.1×10/L，中性粒細(xì)胞66%，淋巴細(xì)胞34%。該病人最可能的醫(yī)學(xué)診斷是（）

A.敗血癥
B.瘧疾
C.病毒性肝炎
D.傷寒
E.流腦

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9.單項(xiàng)選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過(guò)青霉素、頭孢菌素等治療。身體評(píng)估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞4.1×10/L，中性粒細(xì)胞66%，淋巴細(xì)胞34%。在護(hù)理該病人時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）

A.臥床休息
B.進(jìn)行適當(dāng)床上活動(dòng)
C.給予易消化，少纖維食物
D.給予物理降溫
E.腹脹可用肛管排氣，加用新斯的明

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10.單項(xiàng)選擇題劉某，女，17歲，學(xué)生。不規(guī)則發(fā)熱10余天，體溫38.5～39.8℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，有食欲不振、腹脹、便秘，近2天出現(xiàn)精神恍惚、譫妄、聽力下降。入院前曾不規(guī)則用過(guò)青霉素、頭孢菌素等治療。身體評(píng)估：體溫39.8℃，脈搏104次／分，血壓95／70mmHg。表情呆滯，心肺正常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下0.5cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞4.1×10/L，中性粒細(xì)胞66%，淋巴細(xì)胞34%。為明確診斷，需進(jìn)一步做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.尿培養(yǎng)
E.糞便培養(yǎng)

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