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單項(xiàng)選擇題

患者女，23歲，因“低熱、關(guān)節(jié)疼痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病期間常見(jiàn)尿色深。查體：貧血貌，鞏膜黃染；脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb51g/L，WBC3.2×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，PLT正常。血清抗核抗體升高，抗雙鏈DNA（＋）。

應(yīng)用免疫抑制藥治療的指征不包括（）

A.口服糖皮質(zhì)激素?zé)o效
B.脾切除無(wú)效
C.脾切除有禁忌
D.潑尼松維持量需10mg/d以上
E.2歲以下的難治性或復(fù)發(fā)性溶血性貧血

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1.單項(xiàng)選擇題 患者女，23歲，因“低熱、關(guān)節(jié)疼痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。發(fā)病期間常見(jiàn)尿色深。查體：貧血貌，鞏膜黃染；脾肋下2cm。血常規(guī)：Hb51g/L，WBC3.2×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，PLT正常。血清抗核抗體升高，抗雙鏈DNA（＋）。
對(duì)確診最有價(jià)值的檢測(cè)是（）

A.骨髓細(xì)胞學(xué)
B.Ham試驗(yàn)
C.血清鐵
D.Coomb試驗(yàn)
E.骨髓活檢

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。錯(cuò)誤的治療是（）

A.口服鐵劑
B.應(yīng)用維生素B₆
C.應(yīng)用葉酸、維生素B₁₂
D.輸注紅細(xì)胞
E.應(yīng)用雄激素

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。目前較恰當(dāng)?shù)脑\斷是（）

A.再生障礙性貧血
B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
C.溶血性貧血
D.營(yíng)養(yǎng)性貧血
E.腔隙性腦梗死

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。治療有效的最早表現(xiàn)為（）

A.紅細(xì)胞形態(tài)正常
B.血紅蛋白恢復(fù)正常
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增加
D.骨髓造血功能恢復(fù)
E.白細(xì)胞恢復(fù)正常

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。如該患者此次治愈后，最主要的預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是（）

A.常規(guī)口服葉酸
B.體育鍛煉
C.常規(guī)口服鐵劑
D.改變烹調(diào)飲食習(xí)慣
E.間斷注射維生素B₁₂

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診。患者長(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。如果該患者需要長(zhǎng)期接受輸血治療，最應(yīng)注意的是（）

A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.輸血相關(guān)肺損害
E.血色病

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“面色蒼白1年，四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?；颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居，飲食不規(guī)律，尿、糞正常。查體：貧血貌，舌苔剝脫、光滑，舌面可見(jiàn)裂紋；雙肺呼吸音清，心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音；肝、脾不大。血常規(guī)：Hb60g/L，紅細(xì)胞平均體積（MCV）108fL，紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量（MCHC）19pg，WBC3.5×10¹²/L，PLT95×10⁹/L。骨髓象：增生活躍，紅細(xì)胞大小不一，部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變，可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色（－），鐵粒幼細(xì)胞0.1。為明確診斷，下一步首選檢查（）

A.血清鐵蛋白
B.血葉酸、維生素B₁₂測(cè)定
C.Coomb試驗(yàn)
D.肝功能、血清膽紅素
E.骨髓活檢

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。進(jìn)一步確診需進(jìn)行的檢查包括（）

A.腎穿刺活檢
B.ECT全身骨顯像
C.免疫球蛋白及輕鏈
D.肝、腎功能
E.骨髓檢查

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）。最可能的診斷是（）

A.慢性腎炎
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓增生異常綜合征
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體：輕度貧血貌；胸骨下段壓痛，心、肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，肝、脾肋下未觸及；腰椎壓痛。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC3.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（＋）?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)心悸、胸悶、少尿，水腫；BP135/90mmHg；血生化：BUN97mmol/L，SCr456mmol/L。最可能的情況是發(fā)生了（）

A.急性左心衰竭
B.貧血性心臟病
C.急性腎衰竭
D.急性右心衰竭
E.尿酸性腎病

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