多項選擇題患者女，46歲，因“突發(fā)左上腹疼痛伴頭暈、冷汗6h”來診。無惡心、嘔吐。3d前行婦科腹腔鏡手術(shù)后臥床休息。查體：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg；左下肺呼吸音消失；腹軟，左上腹輕壓痛；左下肢輕度水腫。ECG：出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ征。關于肺栓塞的抗凝治療，敘述錯誤的有（）

A.溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下時，開始使用肝素或低分子肝素抗凝
B.可以直接使用華法林抗凝治療
C.使用肝素加華法林抗凝，待INR≥2.0連續(xù)2d時，停用肝素治療
D.使用低分子肝素加口服華法林抗凝，5d后停用低分子肝素
E.使用低分子肝素抗凝時患者均可按照公斤體重給藥，并監(jiān)測APTT
F.目前臨床上應用的抗凝藥物主要有普通肝素、低分子肝素和華法林


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2.多項選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。針對該患者的出院指導包括（）

A.盡一切努力勸患者戒煙
B.氣候驟變時注意預防感冒，避免慢性阻塞性肺?。–OPD.加重的誘因
C.應長期持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧，延長生存時間
D.重視營養(yǎng)的攝入，改善全身營養(yǎng)狀況，提高機體抵抗力
E.伴右心衰竭出現(xiàn)水腫時，應在受壓部位墊氣圈，定時更換體位
F.間斷口服抗生素預防肺部感染

4.多項選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。正確的治療和護理措施有（）

A.持續(xù)低流量吸氧
B.如咳嗽明顯，應予止咳，必要時給予中樞鎮(zhèn)咳藥，降低消耗
C.給予大量利尿藥減輕水腫
D.教會患者腹式呼吸及縮唇呼氣法，改善呼吸功能
E.胸部叩擊，協(xié)助排痰
F.間斷吸純氧

7.多項選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。對治療措施須進一步調(diào)整，正確的是（提示入院5d后發(fā)熱，體溫最高38.5℃，咳膿痰，量多，呼吸困難加重，意識清楚。動脈血氣：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO277mmHg，HCO339.7mmol/L，SaO286%。床旁胸部X線片較入院時無明顯變化。）（）

A.反復進行痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結(jié)果再更改抗生素
B.立即經(jīng)驗性更換抗生素，再根據(jù)藥敏結(jié)果及臨床狀況進行調(diào)整
C.給予無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
D.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO2＞90%
E.給予持續(xù)脈搏及血氧飽和度監(jiān)測，應維持SaO2＞95%
F.氣管切開

8.單項選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。動脈血氣分析（吸氧）：pH7.43，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-37mmol/L。患者的酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒＋代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒，代償
D.呼吸性酸中毒，代償
E.代謝性酸中毒＋呼吸性堿中毒，代償
F.代謝性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代償

9.多項選擇題患者男，64歲，因“反咳嗽、咳痰18年，活動后氣促7年，間斷下肢水腫1年，加重伴心悸、喘息2周”來診。吸煙史30年。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張；桶狀胸，雙肺呼吸音低，散在干性啰音，雙下肺可聞及濕性啰音；肝肋下2cm。關于慢性肺源性心臟病失代償期的治療，敘述正確的有（）

A.與治療左心衰竭原則一致，即強心、利尿、擴血管
B.擴血管治療可以提高PaO2
C.慢性阻塞性肺?。–OPD.相關的肺動脈高壓及肺源性心臟病，治療以改善通氣，糾正缺氧為主
D.當肺心病患者合并左心衰竭時可應用洋地黃
E.肺心病患者利尿過度容易造成代謝性堿中毒，從而加重組織缺氧
F.只需抗炎治療