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單項(xiàng)選擇題患者女，20歲，因“胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛1周”來診。2個月以來工作緊張，2周前發(fā)熱，體溫最高達(dá)38℃，伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重，出現(xiàn)胸悶、心悸、心前區(qū)隱痛。查體：T36.6℃，P105次/min，R20次/min，BP105/60mmHg；第一心音低鈍，心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律，交替脈。臨床診斷考慮是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酸激酶增高，肌鈣蛋白增高；WBC增高，ESR增快，C反應(yīng)蛋白增高。ECG：ST-T段改變。）（）

A.心肌病
B.心絞痛
C.心律失常
D.風(fēng)濕性心臟病
E.病毒性心肌炎
F.急性心肌梗死

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。診斷感染性心內(nèi)膜炎最有價值的方法是（）

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.心電圖
D.血細(xì)菌培養(yǎng)
E.心導(dǎo)管檢查
F.超聲心動圖

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。血細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見病原體，這種病原體多是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.草綠色鏈球菌
C.A族鏈球菌
D.流感噬血桿菌
E.肺炎球菌
F.淋球菌

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3.多項(xiàng)選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎?；颊呓邮苤委熐斑M(jìn)行血細(xì)菌培養(yǎng)的方法包括（）

A.第1天間隔1h采血1次，共3次
B.未見細(xì)菌生長，次日重復(fù)采血3次
C.第1天采血1次，連續(xù)3d
D.每次取靜脈血10～20ml
E.要做需氧環(huán)境和厭氧環(huán)境培養(yǎng)
F.血細(xì)菌培養(yǎng)3周

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，23歲，因“發(fā)熱1周”來診。2個月以來工作緊張，近1周發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最高體溫39℃，伴頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和全身不適、乏力、食欲減退。5年前患風(fēng)濕熱，2年前超聲心動圖發(fā)現(xiàn)左房室瓣狹窄。查體：T38.6℃，P90次/min，R26次/min，BP105/60mmHg。醫(yī)師初步診斷為感染性心內(nèi)膜炎。對該病原體最有效的抗生素是（）

A.萘呋西林
B.氨芐西林
C.慶大霉素
D.萬古霉素
E.鏈霉素
F.青霉素

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“間斷發(fā)作心悸、心前區(qū)不適，緊張或勞累后加重1周”來診。近1周工作壓力大，精神緊張，常感頸部僵硬，頭暈、眼花、乏力、失眠。吸煙史30年。父親死于高血壓、腦出血，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg。無助于明確診斷的檢查是（）

A.尿常規(guī)
B.腎功能
C.血糖
D.血脂
E.血電解質(zhì)
F.心電圖
G.超聲心動圖
H.眼底檢查
I.肝功能

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6.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“間斷發(fā)作心悸、心前區(qū)不適，緊張或勞累后加重1周”來診。近1周工作壓力大，精神緊張，常感頸部僵硬，頭暈、眼花、乏力、失眠。吸煙史30年。父親死于高血壓、腦出血，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg?；颊呋几哐獕旱奈ｋU因素包括（）

A.年齡
B.吸煙史
C.糖尿病
D.家族史
E.血脂異常
F.C反應(yīng)蛋白≥10mg/L

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲，因“間斷發(fā)作心悸、心前區(qū)不適，緊張或勞累后加重1周”來診。近1周工作壓力大，精神緊張，常感頸部僵硬，頭暈、眼花、乏力、失眠。吸煙史30年。父親死于高血壓、腦出血，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P85次/min，R18次/min，BP150/100mmHg?；颊叱醪皆\斷包括（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，糖耐量試驗(yàn)餐后2h血糖為12mmol/L；其他檢查均正常。）（）

A.高血壓
B.糖尿病
C.心絞痛
D.失眠
E.頸椎病
F.過度勞累

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“活動后心前區(qū)不適、憋悶感、心悸1周”來診。休息后可自行緩解。高血壓病史20年。父親死于高血壓、急性心肌梗死，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg?；颊叩脑\斷是（提示運(yùn)動試驗(yàn)：10min時，感到心前區(qū)不適、心悸、胸悶，心電圖ST段下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)4min。）（）

A.心絞痛
B.冠狀動脈性心臟病
C.高血脂
D.心肌梗死
E.心律失常
F.動脈粥樣硬化

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“活動后心前區(qū)不適、憋悶感、心悸1周”來診。休息后可自行緩解。高血壓病史20年。父親死于高血壓、急性心肌梗死，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg?；颊卟恍枳≡?，回家治療，自我護(hù)理的事項(xiàng)包括（）

A.戒煙
B.加強(qiáng)運(yùn)動
C.肥胖者控制體重
D.隨身攜帶硝酸甘油
E.冬季外出應(yīng)注意保暖
F.積極治療高血壓、高血脂
G.洗澡不要在飽餐或饑餓時進(jìn)行
H.低鹽、低脂肪、低膽固醇、低糖飲食

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“活動后心前區(qū)不適、憋悶感、心悸1周”來診。休息后可自行緩解。高血壓病史20年。父親死于高血壓、急性心肌梗死，母親患糖尿病。查體：T36.4℃，P65次/min，R18次/min，BP150/90mmHg。為明確診斷，進(jìn)一步進(jìn)行的檢查項(xiàng)目中首選（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：三酰甘油2.5mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，低密度脂蛋白3.7mmol/L；其余均正常。ECG：正常。）（）

A.運(yùn)動試驗(yàn)
B.超聲心動圖
C.冠狀動脈造影
D.食管超聲心動圖
E.靜態(tài)放射性核素檢查
F.動態(tài)放射性核素檢查

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