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多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。醫(yī)師進行心包穿刺的目的是（提示2周后患者出現(xiàn)呼吸困難；超聲心動圖：可見液性暗區(qū)。醫(yī)師考慮進行心包穿刺。）（）

A.緩解癥狀
B.調(diào)節(jié)心率
C.糾正低電壓
D.安慰治療
E.各種實驗室檢查，確定病因
F.心包腔內(nèi)給予抗菌或化學治療藥物

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1.多項選擇題患者男，40歲，因“咳嗽、胸痛1個月，發(fā)熱、腹部不適2周，體重下降1周”來診。1個月前感冒后咳嗽、胸痛，胸痛常與呼吸、咳嗽、變換體位有關(guān)。2周前發(fā)熱，體溫37.4～37.8℃，伴乏力，上腹部悶脹。近1周體重下降、消瘦。查體：T37.4℃，P80次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音。為進行治療需要查明病因，應該進行的檢查包括（提示該患者診斷為心包炎。）（）

A.紅細胞沉降率
B.血常規(guī)
C.尿常規(guī)
D.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）
E.心電圖
F.胸部X線片
G.超聲心動圖
H.結(jié)核菌素試驗

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2.單項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關(guān)節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。診斷考慮的疾病是（提示實驗室檢查：Hb105g/L，血WBC9.0×10/L；ESR60mm/h；類風濕因子（＋）。胸部X線片：右膈肋角變鈍，胸腔積液。關(guān)節(jié)X線片：指關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄。）（）

A.類風濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.貧血
E.骨折
F.肺炎

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3.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關(guān)節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。應采取的治療措施包括（）

A.夾板固定
B.非甾體消炎藥
C.腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥
E.羥氯喹
F.慶大霉素

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4.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關(guān)節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。關(guān)節(jié)的正確護理包括（）

A.起床后，用熱水浸泡感覺僵硬的關(guān)節(jié)
B.夜間睡眠時戴彈力手套保暖
C.應用放音樂、聊天等分散注意力的方法緩解疼痛
D.局部可用理療，減輕疼痛
E.癥狀控制后，應鼓勵患者及早鍛煉，防止攣縮
F.鼓勵患者盡可能發(fā)揮健康肢體功能，維持正常生活狀態(tài)

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5.多項選擇題患者女，35歲，因“雙手指關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵5年，雙腕關(guān)節(jié)疼痛4年8個月，疼痛加重并關(guān)節(jié)變形1年”來診。曾按風濕性關(guān)節(jié)炎行抗風濕治療，不見好轉(zhuǎn)。發(fā)病來周身不適，有時發(fā)熱，食欲減退。查體：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，自動體位；胸廓對稱，右下肺叩濁音，語顫減弱，呼吸音減弱；心音鈍，心律規(guī)整，HR90次/min；腹軟，無壓痛，肝、脾未觸及；兩腕關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，兩手指關(guān)節(jié)梭狀變形，指甲稍蒼白；脊柱與下肢無異常。為明確診斷應檢查的項目包括（）

A.血常規(guī)
B.紅細胞沉降率
C.類風濕因子
D.腹部B型超聲
E.胸部X線片
F.指關(guān)節(jié)X線片
G.血清淀粉酶
H.心臟多普勒超聲

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