多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進一步檢查,胸片提示縱隔影增寬,左側胸腔積液,心肌酶譜正常。下列哪些檢查有助于進一步明確診斷()
A.心電圖
B.螺旋CT
C.MRI
D.ECT
E.PET
F.胸腔穿刺
G.經(jīng)食道超聲
H.動態(tài)血壓監(jiān)測
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1.多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)檢查患者診斷為主動脈夾層分離,下列哪些分型是正確的()
A.C型,夾層分離限于胸主動脈或延及腹主動脈
B.Ⅰ型,夾層分離遍及升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈
C.A型,夾層分離涉及升主動脈,不論內(nèi)膜破口源自何處
D.Ⅱ型,夾層分離限于升主動脈
E.B型,夾層分離未涉及升主動脈
F.Ⅲ型,夾層分離限于胸主動脈或延及腹主動脈
G.B型,夾層分離限于升主動脈
2.多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷()
A.心絞痛
B.心肌梗塞
C.夾層動脈瘤
D.肺栓塞
E.氣胸
F.食管破裂
G.高血壓危象
3.多項選擇題患者,男性,48歲,男性,農(nóng)民,干農(nóng)活時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣劇痛,隨即虛脫,后被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者最后診斷為B型夾層分離,給予手術治療,術后需注意以下哪些方面()
A.廣譜抗生素應用
B.呼吸機輔助呼吸
C.觀察患者神志
D.注意肢體活動
E.注意電解質(zhì)平衡
F.術后出血量大,每小時超過400ml時,需要考慮開胸止血
G.控制血壓
4.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。有哪些治療手段可以選擇()
A.胸腔穿刺抽氣
B.胸腔閉式引流
C.胸腔鏡下手術
D.腋下小切口手術
E.吸氧、抗感染、保守治療
F.肺葉切除術
5.多項選擇題患者,女性,20歲,體育課上突發(fā)胸痛,憋氣,休息后未見緩解。遂來院急診就診。查體:體型瘦長,氣管居中,左肺呼吸音消失,肋間隙變寬。胸片提示:左側氣胸,肺臟壓縮90%。既往有氣胸病史。患者行胸腔鏡手術中,探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡,給予切除。術后第1天,患者咳嗽時引流管內(nèi)突然涌出大量氣泡,術后第2天再次咳嗽未見氣體溢出,復查胸片提示肺臟復張良好,無氣胸征象。分析有哪些可能性()
A.手術中探查遺漏小的肺大泡破裂,引起漏氣
B.引流管漏氣
C.咳嗽促進肺復張,排除殘存氣體
D.引流管堵塞
E.胸腔鏡切口漏氣
F.支氣管胸膜瘺
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