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單項選擇題王女士，60歲，臥床3周，近日尾骶部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是褥瘡潰瘍期。王女士發(fā)生褥瘡最主要的原因是（）。

A.局部組織受壓過久
B.病原菌侵入皮膚組織
C.皮膚受潮濕摩擦刺激
D.機體營養(yǎng)不良
E.皮膚破損

1.單項選擇題王女士，60歲，臥床3周，近日尾骶部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是褥瘡潰瘍期。支持判斷是（）。

A.病人主訴尾骶部疼痛，麻木感
B.尾骶部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)
C.局部皮膚發(fā)紅，水腫
D.創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物
E.皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

2.單項選擇題王女士，60歲，臥床3周，近日尾骶部皮膚破潰，護士仔細觀察后認為是褥瘡潰瘍期。對王女士局部褥瘡的處理方法不妥的是（）。

A.局部按外科換藥處理
B.清除壞死組織。生理鹽水沖洗
C.大水皰剪去表皮，涂以消毒溶液
D.傷口濕敷
E.用高壓氧治療

3.單項選擇題患者25歲，孕39周，初產(chǎn)婦，于凌晨2點以下腹墜痛、陰道流出血性分泌物之主訴急診入院。孕婦自述腹痛難忍，大喊大叫，煩躁不安但宮縮高峰時強度不夠，間歇時宮壁仍不能放松．觀察3h產(chǎn)程無進展。你認為該產(chǎn)婦是（）。

A.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
B.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
C.協(xié)調(diào)性宮縮過強
D.不協(xié)調(diào)性宮縮過強
E.骨盆異常

4.單項選擇題患者25歲，孕39周，初產(chǎn)婦，于凌晨2點以下腹墜痛、陰道流出血性分泌物之主訴急診入院。孕婦自述腹痛難忍，大喊大叫，煩躁不安但宮縮高峰時強度不夠，間歇時宮壁仍不能放松．觀察3h產(chǎn)程無進展。你認為目前最主要的護理診斷是（）。

A.疼痛
B.焦慮
C.睡眠形態(tài)改變
D.有感染危險
E.有出血的危險

5.單項選擇題患者，34歲，急性胃腸炎補液中，護士發(fā)現(xiàn)患者注射處局部腫脹，擠壓無回血，主訴有疼痛感。患者發(fā)生了什么情況（）。

A.靜脈痙攣
B.針頭阻塞
C.針頭緊貼血管壁
D.針頭滑出血管外
E.壓力過低