單項選擇題男,54歲,有糖尿病史,發(fā)熱、胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音;胸片示:右下葉背段有密度淡浸潤陰影,似有透光區(qū),血白細胞17×109/L,中性0.90。首先考慮的診斷是()。
A.肺炎球菌肺炎
B.軍團菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷白桿菌肺炎
E.肺結核
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1.單項選擇題男,54歲,有糖尿病史,發(fā)熱、胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音;胸片示:右下葉背段有密度淡浸潤陰影,似有透光區(qū),血白細胞17×109/L,中性0.90。繼續(xù)治療宜選用()。
A.阿米卡星
B.加大青霉素的劑量
C.氨芐青霉素
D.羧芐青霉素
E.苯唑西林
2.單項選擇題男,54歲,有糖尿病史,發(fā)熱、胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音;胸片示:右下葉背段有密度淡浸潤陰影,似有透光區(qū),血白細胞17×109/L,中性0.90。立即做哪項檢查,以指導用藥()。
A.PPD試驗
B.血沉
C.血培養(yǎng)
D.血電解質(zhì)
E.痰細菌學檢查
3.單項選擇題男,54歲,有糖尿病史,發(fā)熱、胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音;胸片示:右下葉背段有密度淡浸潤陰影,似有透光區(qū),血白細胞17×109/L,中性0.90。病人次日突感右胸痛,氣急加劇,查體:右肺呼吸音降低,叩診過清音,最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。
A.肺不張
B.肺栓塞
C.膿氣胸
D.心包炎
E.感染性休克
4.單項選擇題男,54歲,有糖尿病史,發(fā)熱、胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無啰音;胸片示:右下葉背段有密度淡浸潤陰影,似有透光區(qū),血白細胞17×109/L,中性0.90。用青霉素治療1周,體溫未退,胸片:病灶范圍增大,內(nèi)有透亮區(qū),周圍有氣囊,最可能的致病菌是()。
A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷白桿菌
D.表皮葡萄球菌
E.軍團菌
5.單項選擇題十八歲,咳嗽2個月,痰中帶血絲,體溫36.7~37.9℃,X線胸片示:右上肺有云霧狀淡薄陰影,內(nèi)有圓形透光區(qū)用INH+SM+PAS治療1個月后,癥狀無明顯改善,出現(xiàn)耳鳴、重聽,血沉45mm/h,肝功正常,應改用()。
A.INH+EMB+KM
B.INH+RFP+SM
C.INH+KM+PAS
D.INH+RFP+PAS
E.INH+EMB+RFP(INH:異煙肼,SM:鏈霉素,KM:卡那霉素,PAS:對氨水楊酸,RFP:利福平,EMB:乙胺丁醇)