多項選擇題患者,男,30歲,排黏液膿血便2年,伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重,高熱、衰弱。體檢:精神萎靡,體溫39℃,消瘦貌,心率110次/分,律齊;肺部無異常。腹部膨隆,全腹有壓痛,腸鳴音消失。此患者需考慮的鑒別診斷包括()

A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
C.慢性血吸蟲病
D.腸痙攣
E.大腸癌


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2.多項選擇題患者,18歲,男性,2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉,日10余次,初為稀便,后為黏液膿血便,伴里急后重,糞便常規(guī)檢查WBC15~20個/HP,RBC5~10個/HP。該患者診斷急性細菌性痢疾,其病理損害機制包括()

A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸黏膜的直接損害
B.有侵襲力的菌株進入黏膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍
C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變
D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍
E.特異性體質(zhì)對細菌毒素產(chǎn)生強烈過敏反應(yīng)

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