多項選擇題患者女，42歲。無明顯誘因經常出現上腹部疼痛、胞脹、失眠、注意力不集中、心悸、胸悶、健忘、頭痛等癥狀。曾去多家綜合醫(yī)院就診。查體：未發(fā)現與主訴癥狀相應的陽性體征；血常規(guī)、心電圖、胸部X線、腦CT等輔助檢查正常；但經胃鏡檢查，發(fā)現食管下段及胃黏膜有散在的糜爛、潰瘍病灶。此后口服多種胃藥以及調節(jié)神經功能等藥物近3個月，上述癥狀無明顯好轉。后因藥物過敏再次就診，追問病史，患者曾間斷、無規(guī)律多次出現過皮疹、瘙癢及打噴嚏、清涕等感冒癥狀，但癥狀較輕，未引起患者過多注意。患者皮試實驗證實：吸入組：室內塵土（+）；多價霉菌I（++）；早春化粉（++）；多價霉菌Ⅱ（+）；螨（++）；多價霉Ⅲ（++）；煙（＋）；食物組：麥面（+++）；玉米面（+）；海魚（++）；蝦（++）；大豆（+）；花生（+）；芝麻（+）；蔥（+）。下面敘述正確的是（）
A.患者消化功能異常引起消化道癥狀
B.患者對多種食物過敏引起消化道癥狀
C.食物過敏只引起消化道癥狀
D.患者對吸入變應原敏感引起呼吸道癥狀
E.發(fā)病機制屬于Ⅰ型變態(tài)反應
F.發(fā)病機制屬于Ⅱ型變態(tài)反應
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1.多項選擇題患者女，42歲。無明顯誘因經常出現上腹部疼痛、胞脹、失眠、注意力不集中、心悸、胸悶、健忘、頭痛等癥狀。曾去多家綜合醫(yī)院就診。查體：未發(fā)現與主訴癥狀相應的陽性體征；血常規(guī)、心電圖、胸部X線、腦CT等輔助檢查正常；但經胃鏡檢查，發(fā)現食管下段及胃黏膜有散在的糜爛、潰瘍病灶。此后口服多種胃藥以及調節(jié)神經功能等藥物近3個月，上述癥狀無明顯好轉。后因藥物過敏再次就診，追問病史，患者曾間斷、無規(guī)律多次出現過皮疹、瘙癢及打噴嚏、清涕等感冒癥狀，但癥狀較輕，未引起患者過多注意。因患者有過敏史，進一步證實臨床癥狀是否為變態(tài)反應所致，建議進行（）
A.血清IgE水平測定
B.總補體活性測定
C.血清sIgE測定
D.補體C3含量測定
E.變應原皮膚試驗
F.循環(huán)免疫復合物測定
2.多項選擇題患兒男，47d。于出生后15d時出現發(fā)熱（體溫最高39℃）、陣發(fā)性咳嗽，癥狀逐漸加重，出現呼吸困難，周身皮膚黃染。血白細胞15×109/L。對癥治療10d，病情好轉，出院。7d前患兒再次發(fā)熱（體溫39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮膚發(fā)紺，急診入院。查體：脈搏190次/min，呼吸76次/min。反應極差，周身皮膚黃染，呼吸困難；聽診雙肺密集濕啰音，心音低鈍，心率190次/min；肝脾未見異常，下肢水腫。查血白細胞23×109/L，紅細胞218×1012/L，血紅蛋白81g/L；丙氨酸轉氨酶87U/L，總膽紅素285μmol/L，間接膽紅素235μmol/L，總蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五項均（－）。血培養(yǎng)未見細菌生長。X線胸片示兩側肺斑片狀陰影。鑒于患兒反復發(fā)生肺炎、黃疸。進一步檢查最具針對性的檢測項目為（）
A.肺炎支原體抗體
B.肺炎衣原體抗體
C.TORCH4項
D.心肌酶譜檢測
E.血培養(yǎng)
F.丙肝抗體檢測
3.單項選擇題患兒男，47d。于出生后15d時出現發(fā)熱（體溫最高39℃）、陣發(fā)性咳嗽，癥狀逐漸加重，出現呼吸困難，周身皮膚黃染。血白細胞15×109/L。對癥治療10d，病情好轉，出院。7d前患兒再次發(fā)熱（體溫39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮膚發(fā)紺，急診入院。查體：脈搏190次/min，呼吸76次/min。反應極差，周身皮膚黃染，呼吸困難；聽診雙肺密集濕啰音，心音低鈍，心率190次/min；肝脾未見異常，下肢水腫。查血白細胞23×109/L，紅細胞218×1012/L，血紅蛋白81g/L；丙氨酸轉氨酶87U/L，總膽紅素285μmol/L，間接膽紅素235μmol/L，總蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五項均（－）。血培養(yǎng)未見細菌生長。X線胸片示兩側肺斑片狀陰影。若檢查TORCH優(yōu)生4項結果為單純皰疹病毒抗體，風疹病毒抗體及弓形蟲抗體均（＋），巨細胞病毒抗體（－）；血培養(yǎng)未見細菌生長。此結果支持的診斷為（）
A.細菌性肺炎
B.新生兒TORCH綜合征
C.支原體肺炎
D.衣原體肺炎
E.新生兒敗血癥
F.心力衰竭
4.多項選擇題患兒男，47d。于出生后15d時出現發(fā)熱（體溫最高39℃）、陣發(fā)性咳嗽，癥狀逐漸加重，出現呼吸困難，周身皮膚黃染。血白細胞15×109/L。對癥治療10d，病情好轉，出院。7d前患兒再次發(fā)熱（體溫39℃）、喘憋，口周及四肢末端皮膚發(fā)紺，急診入院。查體：脈搏190次/min，呼吸76次/min。反應極差，周身皮膚黃染，呼吸困難；聽診雙肺密集濕啰音，心音低鈍，心率190次/min；肝脾未見異常，下肢水腫。查血白細胞23×109/L，紅細胞218×1012/L，血紅蛋白81g/L；丙氨酸轉氨酶87U/L，總膽紅素285μmol/L，間接膽紅素235μmol/L，總蛋白51g/L，白蛋白27g/L；乙肝五項均（－）。血培養(yǎng)未見細菌生長。X線胸片示兩側肺斑片狀陰影。綜合以上各項檢測結果，患兒最終診斷為（）
A.細菌性肺炎
B.嬰兒肝炎綜合征
C.支原體肺炎
D.衣原體肺炎
E.支氣管肺炎伴心力衰竭
F.TORCH綜合征
5.單項選擇題黏附分子也是一類具有免疫調節(jié)活性的分子，黏附分子家族龐大，目前發(fā)現的黏附分子基因有近百種，常見的黏附分子有ICAM、VCAM、E-選擇素、白細胞內皮細胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋白等。這些細胞黏附分子中，在未致敏淋巴細胞經HEV歸巢到外周淋巴結和派氏結合淋巴結過程中起重要作用的是（）
A.ICAM
B.上皮黏蛋白
C.VCAM
D.E-選擇素
E.P-選擇素
F.L-選擇素