單項(xiàng)選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少給予常規(guī)抗過敏藥物輔以血液透析治療1周,復(fù)查血Cr496μmol/L,此時,可謹(jǐn)慎試用()
A.甲潑尼龍沖擊治療
B.環(huán)磷酰胺沖擊治療
C.環(huán)孢素治療
D.中醫(yī)中藥治療
E.霉酚酸酯治療
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少緊急處理,醫(yī)生應(yīng)開展的工作是()
A.立即停用青霉素
B.密切監(jiān)測脈搏、呼吸、血壓
C.急查尿常規(guī)、生化、腎功、血?dú)夥治?br />
D.復(fù)查血常規(guī)
E.以上均是
2.單項(xiàng)選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少已停用青霉素,患者血壓100/60mmHg,心率110次/分,體溫39℃,呼吸21次/分,血常規(guī)白細(xì)胞11.9×109/L,中性78%,尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞10~16個/HP,血鉀4.1mmol/L,血Cr619μmol/L。初步診為青霉素所致急性藥物過敏性間質(zhì)性腎炎,臨床上常見致病藥物還有()
A.先鋒霉素類
B.非固醇類抗炎藥
C.利尿藥
D.磺胺類藥
E.以上均是
3.單項(xiàng)選擇題患者女性,16歲,流涕、咽痛1周,咳嗽、咳黃色黏痰1天。查體:體溫38℃,血壓120/70mmHg,咽部充血明顯,扁桃體Ⅰ度腫大,充血,無膿性分泌物,雙肺呼吸音稍粗,胸部X片示雙肺紋理稍粗,血常規(guī)白細(xì)胞11.4×109/L,中性87%。予青霉素800萬u靜脈滴注治療1天后突發(fā)高熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛,并出現(xiàn)尿量進(jìn)行性減少為進(jìn)一步明確診斷,臨床上有意義的檢查是()
A.血、尿嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血沉
C.抗"O"
D.血IgA
E.血C-反應(yīng)蛋白
4.單項(xiàng)選擇題患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞10~18個/HP,可見白細(xì)胞管型清潔中段尿培養(yǎng)陽性,對常用抗生素均敏感,腎功結(jié)果顯示Cr219μmol/L,不宜選用的抗生素是()
A.頭孢菌素類
B.氨基糖苷類
C.半合成青霉素類
D.大環(huán)內(nèi)酯類
E.以上均不是
5.單項(xiàng)選擇題患者女性,61歲,患高血壓14年,突發(fā)腰痛10天,加重伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱1天。查體:血壓170/106mmHg,雙腎區(qū)叩痛明顯。尿常規(guī)蛋白(+),白細(xì)胞(+++),紅細(xì)胞10~18個/HP,可見白細(xì)胞管型最可能的診斷是()
A.高血壓并高血壓性腎損害
B.高血壓并急性膀胱炎
C.高血壓并急性腎盂腎炎
D.高血壓并急性尿道炎
E.高血壓并慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
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臨床診為高血壓并急性腎盂腎炎,進(jìn)一步確診最有價值的檢查是()
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