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單項選擇題小腸損傷與結(jié)腸損傷的不同點是（）

A.小腸損傷早期出現(xiàn)腹膜炎癥狀
B.大腸損傷污染輕
C.大腸損傷癥狀比較明顯
D.小腸損傷常產(chǎn)生膈下游離氣體
E.大腸有回盲瓣存在阻止腸內(nèi)容物反流，故閉合傷時損傷機會大

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1.單項選擇題 患者，男性，24歲，一天前被小汽車撞傷左下腹部，即感腹痛，以左下部為著，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，較煩躁，唇干，四肢稍發(fā)冷，心肺未見異常，腰部無外傷，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹腔穿刺抽出有糞臭味．涂片膿球（+++）。血白細胞15～10⁹/L，N93%。
該患者的初步診斷是（）

A.空腔臟器破裂（結(jié)腸破裂）
B.脾破裂
C.小腸破裂
D.肝破裂
E.膈肌破裂

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2.單項選擇題有關(guān)閉合傷口的處理以下哪項不對（）

A.擠壓傷需預防腎衰
B.腹腔內(nèi)臟損傷大多需急診手術(shù)
C.骨折需手術(shù)復位和固定
D.軟組織挫傷局部早期可冷敷
E.氣血胸需穿刺或引流

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3.單項選擇題腹部損傷來急診的病人腹腔抽出不凝血應(yīng)診為（）

A.后腹膜血腫
B.誤穿入血管
C.實質(zhì)臟器破裂
D.前腹壁血腫
E.空腔臟器破裂

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4.單項選擇題患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此時對診斷幫助最小的檢查是（）

A.白細胞計數(shù)與分類
B.子宮及其附件B超檢查
C.立位做腹部X線透視
D.直腸鏡檢查
E.肛門直腸指檢

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5.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）

A.肝破裂
B.脾破裂
C.空、回腸破裂
D.結(jié)腸破裂
E.胰腺損傷

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6.單項選擇題診斷外傷性脾破裂，下列哪項最重要（）

A.有腹部外傷史
B.出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱及休克癥狀
C.左下腹有壓痛
D.診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固的血
E.脾臟有慢性病理改變

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7.單項選擇題在診斷閉合性腹部外傷合并內(nèi)出血中以下哪項最重要（）

A.左季肋部挫傷合并肋骨骨折
B.血紅蛋白100g/L，紅細胞3.5×10¹²/L
C.左上腹明顯壓痛及肌緊張
D.腹腔穿刺抽出不凝固血液
E.血壓80/60mmHg，脈搏110次／分

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8.單項選擇題為明確診斷最簡便而最重要的檢查方法是（）

A.腹部X線透視
B.消化道鋇劑造影
C.腹部CT檢查
D.血常規(guī)+血細胞比容
E.左下腹腔穿刺

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9.單項選擇題患者女性，75歲，右大腿卵圓窩反復出現(xiàn)圓形已多年，此次因便秘突出包塊增大，用力還納后右下腹持續(xù)疼痛，伴嘔吐而就醫(yī)。下腹壓痛，反跳痛及肌緊張，叩診：肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。此患者直腸右側(cè)壁有觸痛，子宮直腸窩有液性暗區(qū)，白細胞計數(shù)12×10/L，中性分葉核粒細胞80%，腹部X線透視可見左膈下有半月形少量游離氣體影，鏡檢見直腸黏膜充血，應(yīng)診斷為（）

A.潰瘍病急性穿孔
B.急性闌尾炎穿孔
C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
D.外傷性腸破裂
E.急性盆腔炎

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10.單項選擇題患者，男性，16歲，左上腹被自行車碰傷后2小時，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查：脈搏110次／分，血壓85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為主，叩診有移動性濁音，聽診腸鳴音較弱考慮為腹部實質(zhì)臟器損傷伴內(nèi)出血病人，下列檢查哪項最重要（）

A.季肋部外傷史
B.腹部壓痛、反跳痛及肌緊張
C.血壓低于70/50mmHg
D.血紅蛋白逐漸減少
E.腹腔穿刺抽出不凝固血液

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