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多項(xiàng)選擇題患者女性，67歲，因車(chē)禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。全髖置換術(shù)的病人麻醉特點(diǎn)包括（）。

A.對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力降低
B.硬膜外麻醉是當(dāng)前常用的麻醉方法，本病例可采用連硬外麻醉
C.如果血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)許可全髖置換術(shù)也可以應(yīng)用聯(lián)合腰麻
D.術(shù)中要嚴(yán)密觀察BP、ECG、SpO₂
E.掌握適當(dāng)?shù)妮斠核俣?，以防發(fā)生肺水腫
F.常規(guī)置入SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺栓塞

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，67歲，因車(chē)禍致右股骨頸骨折，既往因腰椎結(jié)核行手術(shù)治療，但具體治療病史不詳。兩年前曾因肺心病住院治療。有高血壓病史，目前自服降壓藥物能將血壓控制在正常范圍。心臟彩超示主動(dòng)脈瓣反流，擬行右全髖置換術(shù)。全髖置換術(shù)的病人病情特點(diǎn)包括（）。

A.多為老年人，且常合并周身疾病
B.手術(shù)創(chuàng)傷大，失血量多
C.長(zhǎng)期服用其他藥物，麻醉中有可能發(fā)生藥物相互作用
D.合并類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或強(qiáng)直性脊柱炎者，可增加麻醉穿刺或氣管內(nèi)插管的困難
E.多需要急診手術(shù)
F.創(chuàng)傷應(yīng)激，患者血液系統(tǒng)易發(fā)生低凝狀態(tài)

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2.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過(guò)程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問(wèn)答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動(dòng)，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。頸椎前入路麻醉方法可以選擇（）。

A.局部浸潤(rùn)麻醉
B.頸叢阻滯
C.高位硬膜外麻醉
D.氣管插管全麻
E.喉罩全麻
F.清醒鎮(zhèn)靜麻醉

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3.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過(guò)程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問(wèn)答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動(dòng)，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。頸椎前入路氣道管理的要點(diǎn)包括（）。

A.氣管插管時(shí)最小程度移動(dòng)寰椎關(guān)節(jié)
B.對(duì)嚴(yán)重頸椎受損的患者使用直接喉鏡插管時(shí)，保持頸椎的穩(wěn)定
C.必要時(shí)可用纖支鏡
D.應(yīng)用喉罩也是一種選擇
E.必要時(shí)清醒插管
F.若需使用肌松藥首選琥珀膽堿

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過(guò)程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問(wèn)答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動(dòng)，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。頸椎前入路手術(shù)麻醉管理包括（）。

A.應(yīng)用保護(hù)脊髓的治療措施，如：脫水、激素等
B.采用多種方法來(lái)減少?lài)中g(shù)期的出血和輸血
C.神經(jīng)監(jiān)測(cè)可用于一些頸椎手術(shù)中，如SSEP、MEP等
D.麻醉維持可以用靜脈或吸入麻醉藥
E.術(shù)后盡量早拔管
F.積極進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛并保持鎮(zhèn)靜睡眠

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，稱(chēng)頸部遭木棒擊傷后，一直頸部痛，頭暈，服止痛片止痛，于傷后41天小便過(guò)程中，突然出現(xiàn)截癱。醫(yī)院檢查：神志清、正確問(wèn)答，伸舌居中，頸軟，C₄、C₅棘突壓痛（+），四肢不能活動(dòng)，呈軟癱，生理反射消失，病理反射（-）。診斷為頸椎骨折所致脊髓損傷高位截癱。CT示C₅椎體右側(cè)上關(guān)節(jié)突及右橫突骨折，椎體向左移位。擬行頸椎前入路骨折復(fù)位內(nèi)固定+植骨術(shù)。本患者麻醉前的估計(jì)主要包括（）。

A.脊髓損傷情況
B.截癱平面
C.頸椎骨折的位置
D.氣管插管困難程度
E.手術(shù)方式
F.術(shù)前檢查頸部活動(dòng)度

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