多項(xiàng)選擇題患者,男性,52歲,57kg,13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO35mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。針對(duì)該患者的麻醉處理下列哪些是正確的()。

A.由于患者每搏量較小,為了維持相對(duì)正常的心輸出量,應(yīng)將心率控制得略偏快些
B.避免過(guò)度通氣以防誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓危象
C.不宜使用作用強(qiáng)的擴(kuò)血管藥物
D.不宜使用導(dǎo)致組胺釋放的藥物
E.術(shù)中宜放置SWAN-GANZ漂浮導(dǎo)管,及時(shí)了解體循環(huán)阻力及肺血管阻力情況
F.當(dāng)出現(xiàn)低血壓時(shí),在兼顧容量、強(qiáng)心處理的同時(shí),首選的升壓藥為去氧腎上腺素


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3.多項(xiàng)選擇題患者,男性,52歲,57kg,13年前無(wú)明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個(gè)半月癥狀明顯加重,咳嗽、咯白色泡沫痰,不能平臥入院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,P118次/分,BP95/60mmHg。頸靜脈怒張,聽(tīng)診兩中下肺野可聞及濕啰音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示:異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張,左房右室增大;超聲心動(dòng)圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開(kāi)放明顯受限,關(guān)閉時(shí)少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強(qiáng),開(kāi)放正常關(guān)閉欠佳。心導(dǎo)管檢查示右房壓17mmHg,肺動(dòng)脈壓63mmHg,肺毛細(xì)血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血?dú)夥治鰌H7.25,PCO35mmHg,PO278mmHg,BE-7.5。關(guān)于該患者的病情評(píng)估是()。

A.心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級(jí)
C.ASA評(píng)分Ⅲ級(jí)
D.ASA評(píng)分Ⅳ級(jí)
E.中度肺動(dòng)脈高壓
F.重度肺動(dòng)脈高壓
G.中度二尖瓣狹窄
H.重度二尖瓣狹窄
I.右心功能衰竭
J.左心功能心衰
K.呼吸性堿中毒
L.代謝性酸中毒

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男性,5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切除術(shù)。氣管插管時(shí)聲門(mén)暴露良好,唯導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門(mén)后受阻,轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術(shù)歷時(shí)2h30min。術(shù)畢患兒清醒,生命體征平穩(wěn),吸痰后拔管。但不到1min患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為()

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