多項(xiàng)選擇題男,53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院。患者于6小時(shí)前開(kāi)始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無(wú)"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。根據(jù)主述、現(xiàn)病史、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查情況,初步診斷應(yīng)考慮()

A.肝炎后肝硬化失代償期
B.門(mén)靜脈高壓癥
C.食管靜脈曲張破裂大出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.門(mén)靜脈高壓性胃病出血
F.小腸腫瘤出血


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1.多項(xiàng)選擇題男,53歲。解黑大便伴頭暈6小時(shí),突然嘔血1小時(shí)入院。患者于6小時(shí)前開(kāi)始解柏油樣便2次,每次約150g,1小時(shí)前進(jìn)食晚餐后出現(xiàn)惡心,嘔出鮮紅色血液,量約300ml,無(wú)血凝塊。伴頭暈、心悸、口干?;颊哂幸腋尾∈范嗄辏ツ?月份在某醫(yī)院診斷為"肝硬化失代償期",既往無(wú)"嘔血"病史。入院體檢:體溫36.9℃,脈率90次/分,呼吸22次/分,血壓105/70mmHg,慢性病容,頸部皮膚見(jiàn)多個(gè)蜘蛛痣,鞏膜無(wú)黃染。腹膨軟,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。提示:經(jīng)三腔二囊管壓迫止血等嚴(yán)格的非手術(shù)治療2天后,再次復(fù)發(fā)出血。此時(shí)查體:皮膚、鞏膜無(wú)黃染,神志清楚,體溫36.7℃,脈率125次/分,呼吸24次/分,血壓85/55mmHg;肝功能:白蛋白30.5g/L,總膽紅素34.9μmol/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶80U/L,尿素氮7.20mmol/L,肌酐120μmol/L,床旁B超:肝硬化,門(mén)靜脈高壓,脾大,小量腹水。進(jìn)一步的止血治療措施為()

A.繼續(xù)抗休克治療
B.繼續(xù)三腔二囊管壓迫止血
C.急診斷流術(shù)
D.急診門(mén)體分流術(shù)
E.急診斷流術(shù)+遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)
F.急診肝移植

最新試題

外科治療門(mén)靜脈高壓癥最主要的目的是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

門(mén)腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生肝性腦病的原因是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

門(mén)靜脈高壓癥是指門(mén)靜脈壓力至少到達(dá)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)檢查最可能正常()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

有關(guān)門(mén)脈高壓性胃病,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

門(mén)靜脈高壓癥大出血導(dǎo)致肝性腦病的原因是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

門(mén)靜脈高壓癥的手術(shù)指征()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):RBC3.0×1012/L,Hb89g/L,HCT29%;肝腎功能;總蛋白48.1g/L,白蛋白31.6g/L,球蛋白20.5g/L,A/G1.3,總膽紅素27.9μmol/L,直接膽紅素8.5μmol/,谷丙轉(zhuǎn)氨酶120U/L,尿素氮6.50mmol/L,肌酐90μmol/L,葡萄糖5.60mmol/L。乙肝標(biāo)志物測(cè)定(ELISA法):HBsAg陽(yáng)性、HBcAg陽(yáng)性、抗HBc陽(yáng)性。為明確上消化道出血的原因,首選的檢查方法為()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

血吸蟲(chóng)性肝硬化引起()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

最適合的治療措施是()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題