單項(xiàng)選擇題

男性，42歲。飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐6小時(shí)。嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無效。查體：脈搏124次/分，血壓80/50mmHg。痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細(xì)胞12×109/L，血清淀粉酶．4000U/L，血鈣1．5mmol/L。經(jīng)3小時(shí)治療觀察，病情無好轉(zhuǎn)。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性胃擴(kuò)張
B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻


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2.單項(xiàng)選擇題男性，47歲。急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊。B超檢查示積液性包塊。尿淀粉酶2048U/L。診斷首先應(yīng)考慮（）

A.腹腔膿腫
B.胰腺囊腫并發(fā)感染
C.潰瘍病穿孔膈下膿腫
D.肝膿腫
E.膽囊積膿