多項(xiàng)選擇題患者男,29歲,因“胸部外傷,胸痛、痰多、呼吸困難、心悸、口渴1h”來診。查體:T37.2℃,P96次/min,R24次/min,BP90/60mmHg;面色蒼白,氣管偏右,左6、7肋骨腋中線可觸及骨擦音和骨擦感,左下肺叩診濁音,左下肺呼吸音減弱。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括()。
A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.胸部B型超聲
D.胸部CT
E.血?dú)夥治?br />
F.心肌酶
G.心電圖
H.胸腔穿刺
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1.單項(xiàng)選擇題患者女,54歲,因“腹痛伴高熱3d”來診。查體:T39.3℃,P120次/min,R30次/min,BP75/50mmHg;腹部壓痛、反跳痛明顯。目前患者最佳診斷是()。
A.SIRS
B.腹部感染
C.感染性休克
D.腹部感染合并感染性休克
E.低血容量休克
F.低血壓
2.單項(xiàng)選擇題患者女,54歲,因“腹痛伴高熱3d”來診。查體:T39.3℃,P120次/min,R30次/min,BP75/50mmHg;腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)采取的措施是()。(提示建立中心靜脈通路后進(jìn)行擴(kuò)容,快速輸液時(shí),中心靜脈壓15cmH2O,BP80/60mmHg。)
A.用升壓藥
B.減慢輸液速度
C.減慢輸液速度,加用強(qiáng)心藥
D.暫停輸液
E.維持輸液速度,加用升壓藥
F.大量輸液,加快輸液速度
3.多項(xiàng)選擇題患者女,54歲,因“腹痛伴高熱3d”來診。查體:T39.3℃,P120次/min,R30次/min,BP75/50mmHg;腹部壓痛、反跳痛明顯。應(yīng)盡快給予的護(hù)理措施包括()。(提示患者持續(xù)劇烈腹痛,心率進(jìn)行性加快,血壓進(jìn)行性下降,尿少。)
A.吸氧
B.休克體位
C.物理降溫
D.抗凝治療
E.迅速建立靜脈血管通路
F.進(jìn)行液體復(fù)蘇治療
4.單項(xiàng)選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年,面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識(shí)清楚,自動(dòng)體位,營(yíng)養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。診斷考慮的疾病是()。(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb105g/L,血WBC7.8×109/L;尿蛋白(++);ESR70mm/h;ALT50U/L(正常值1.7~14.0U/L),AST40U/L(正常值0~30U/L);BUN12.0mmol/L,SCr230μmol/L;抗核抗體(+),抗雙鏈DNA抗體(+)。ECG:竇性心律,室性期前收縮,V5導(dǎo)聯(lián)ST段下移0.075mV。)
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.干燥綜合征
D.皮肌炎
E.心臟病
F.風(fēng)濕熱
G.尿路感染
5.多項(xiàng)選擇題患者女,30歲,因“間斷發(fā)熱(體溫37.5~38.5℃)伴疲倦、體重下降、膝關(guān)節(jié)疼痛2年,面頰進(jìn)行性紅斑2個(gè)月”來診。既往健康,病前未服過特殊藥物。查體:T37.1℃,P90次/min,R20次/min,BP120/90mmHg;意識(shí)清楚,自動(dòng)體位,營(yíng)養(yǎng)不良;兩頰部可見蝶形紅斑,表面可見鱗屑,略凸出于皮膚表面,邊緣不清楚;雙肺無異常;心界不大,心尖部有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,HR96次/min,心律不規(guī)整,期前收縮5~6次/min;腹軟,無壓痛,肝肋下2cm,脾未觸及;四肢與脊柱無異常。應(yīng)采取的治療措施包括()。
A.血液透析
B.選用非甾體消炎藥
C.選用腎上腺皮質(zhì)激素
D.免疫抑制藥治療
E.選用羥氯喹治療
F.選用慶大霉素抗感染
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根據(jù)現(xiàn)病史所獲資料,在既往史、個(gè)人史和家族史的詢問中應(yīng)重點(diǎn)詢問哪些內(nèi)容()。
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根據(jù)患者主訴,應(yīng)考慮為哪些疾?。ǎ?。
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