男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：急診行MRI檢查，結(jié)果顯示左股骨中下段髓腔內(nèi)見多發(fā)斑片狀長T1和長T2信號，周圍軟組織腫脹，脂肪間隙模糊，關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見少量積液。目前最關(guān)鍵的治療措施應(yīng)采?。ǎ?/strong>
A.多次抽膿并注入抗生素
B.膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并可行持續(xù)灌洗
E.穿刺抽得膿液方能行手術(shù)治療
F.MRI顯示有明顯的病灶方能行手術(shù)治療
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男性，11歲。因左下肢外傷后疼痛10天，加重伴活動受限、發(fā)熱3天入院。緣于10天前跑步時撞傷左大腿，明顯疼痛，活動受限，臥床休息后稍緩解。3天前疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫高達(dá)40℃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜滴青霉素后無好轉(zhuǎn)，行X線片檢查未發(fā)現(xiàn)異常。查體：T38．8℃，P110次/分。左大腿周徑35cm，右側(cè)32cm，雙小腿周徑25cm。動脈搏動良好，感覺正常。
提示：急行抽血檢查，結(jié)果示W(wǎng)BC22．44×109／L，RBC3．75×1012／L，PLT386×109／L，C反應(yīng)蛋白182mg／L，血沉110mm／h，血鉀3．4mmol／L，血鈉130．2mmol／L。擬診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診主要依靠哪項（）
A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高
A.白色葡萄球菌
B.乙型鏈球菌
C.肺炎雙球菌
D.大腸埃希菌
E.金黃色葡萄球菌
F.鏈球菌
G.變形桿菌
A.重復(fù)穿刺抽膿
B.及時調(diào)整抗生素及用藥劑量
C.局部固定防止病理骨折
D.局部骨皮質(zhì)開窗引流，并持續(xù)灌洗
E.防治體液代謝失調(diào)
F.物理降溫
A.聯(lián)合應(yīng)用大劑量廣譜抗生素
B.全身支持療法
C.等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果決定下一步治療措施
D.局部石膏托固定
E.降溫、補液及少量多次輸血
F.行MRI檢查了解局部情況
A.全身中毒癥狀，干骺端疼痛及深壓痛
B.X線攝片示有蟲蛀樣骨質(zhì)破壞及骨膜增生
C.局部CT檢查
D.高熱、肢體腫脹疼痛
E.局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內(nèi)抽到膿液
F.血沉、C反應(yīng)蛋白、WBC等感染指標(biāo)升高
最新試題
女性，32歲。晨起雙手指關(guān)節(jié)僵硬，活動時疼痛，關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。X線檢查顯示指關(guān)節(jié)周圍軟組織陰影腫大，骨質(zhì)疏松。診斷是（）
急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是（）
男性，8歲。左大腿下段疼痛、腫脹1周。體溫39．5℃，局部皮溫高，深壓痛，經(jīng)抗感染治療無效，局部穿刺抽出少量膿性液體。進(jìn)一步治療中，下列錯誤的是（）
急性血源性骨髓炎與急性化膿性關(guān)節(jié)炎鑒別時，下列意義不大的是（）
初步診斷為股骨下段化膿性骨髓炎，早期確診的主要依據(jù)是（）
該病最常見的致病菌是（）
入院后即應(yīng)進(jìn)行的處理有哪些（）
在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是（）
提示：經(jīng)局部分層穿刺未抽得膿液，抽出少量不凝血，革蘭染色未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌，送細(xì)菌培養(yǎng)?；颊叱霈F(xiàn)明顯寒戰(zhàn)，立即抽血行血培養(yǎng)，約5分鐘后患者體溫達(dá)40℃。此時進(jìn)行的檢查和治療措施中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
早期確診血源性骨髓炎具有重要意義的是（）