單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最適宜采取的術(shù)式為（）。
A.改行Roux-Y型胃空腸吻合術(shù)
B.附加空腸輸入袢與輸出袢間的側(cè)側(cè)吻合
C.切除過長的輸入袢
D.殘胃部分切除及胃空腸吻合術(shù)
E.擴大胃空腸吻合口
F.在原吻合口基礎(chǔ)上，再附加一個胃空腸吻合
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1.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最有可能發(fā)生的并發(fā)癥為（）。
A.傾倒綜合征
B.輸出袢梗阻
C.胃排空障礙
D.急性輸入袢梗阻
E.慢性輸入袢梗阻
F.吻合口梗阻
2.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)。患者近來感上腹隱痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。最可能的診斷是（）。
A.胃竇癌并幽門梗阻和穿孔
B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻和紊亂
C.十二指腸潰瘍急性穿孔
D.胃潰瘍急性穿孔
E.急性膽囊炎并穿孔
F.胃潰瘍合并幽門梗阻
3.單項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。應選擇的手術(shù)方式為（）。
A.胃癌穿孔修補+空腸造口術(shù)
B.胃癌切除，畢Ⅰ式吻合術(shù)
C.胃癌穿孔修補+胃造口術(shù)
D.胃癌穿孔修補+胃空腸吻合術(shù)
E.胃癌切除，胃部腸Roux-Y吻合術(shù)
F.胃癌穿孔修補+腹腔引流術(shù)
G.胃癌切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)
H.胃癌聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)
4.多項選擇題患者女，62歲。因上腹突發(fā)劇痛8小時急診入院，患者有多年胃病史，經(jīng)服藥后好轉(zhuǎn)?；颊呓鼇砀猩细闺[痛，乏力，易疲倦，體重減輕約10kg。近1個月來進食后上腹部脹悶不適，時有嘔吐和黑便，嘔吐物多為胃液及宿食，無膽汁，嘔吐后腹部悶脹感減輕，曾在當?shù)匦l(wèi)生院對癥處理，療效欠佳。8小時前進食后突然出現(xiàn)上腹劇痛，如刀割樣，為持續(xù)性腹痛，曾嘔吐一次，量約200ml。體檢發(fā)現(xiàn)患者消瘦，貧血貌，大汗淋漓，痛苦面容，心肺正常，腹式呼吸消失，板狀腹。為促進胃排空，可采用的治療措施有（）。
A.持續(xù)胃腸減壓
B.溫鹽水洗胃
C.針灸療法
D.應用胃腸動力藥物
E.應用抗生素
F.應用生長抑素
G.禁食
H.腸外營養(yǎng)
I.應用質(zhì)子泵抑制劑
5.單項選擇題女性患者，65歲。因發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側(cè)乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×5cm質(zhì)硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。目前最恰當?shù)闹委煼绞绞牵ǎ?/a>
A.乳房單純切除術(shù)
B.腫塊局部切除術(shù)
C.乳腺癌根治術(shù)
D.乳腺區(qū)段切除、腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)
E.乳腺癌改良根治術(shù)
F.觀察隨訪