單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。如果動脈血氣分析指示患者有CO潴留,其治療應(yīng)選擇()

A.應(yīng)用呼吸興奮劑如尼可剎米,增加呼吸驅(qū)動,改善通氣
B.盡快緩解支氣管痙攣,恢復(fù)通氣代償。若仍無效則應(yīng)氣管插管機械通氣
C.立即氣管插管,機械通氣
D.應(yīng)用堿性藥物,糾正酸中毒
E.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑,抑制CO2形成碳酸,防止酸中毒


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1.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒,進一步處理應(yīng)當(dāng)是()

A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸,糾正堿中毒
B.治療基礎(chǔ)疾病,舒張支氣管糾正缺氧,減少其對過度通氣的刺激
C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,抑制過度通氣
D.增加呼吸死腔,重復(fù)呼吸以糾正CO2排出過多
E.不予處理,過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力

2.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。該患者激素治療問題下列哪種意見比較合理()

A.為避免激素的不良反應(yīng),應(yīng)盡可能不用
B.立即靜脈注射地塞米松
C.若支氣管舒張劑無效再考慮應(yīng)用激素
D.立即給予表面激素吸入,以減少系統(tǒng)給藥的不良反應(yīng)
E.立即應(yīng)用琥珀酰氫化可的松靜脈注射,續(xù)以靜脈滴注

3.單項選擇題女性,22歲。自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁,程度亦趨嚴(yán)重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢:患者神志淡漠,呼吸困難,呈端坐位,吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音,心率126次/分,律齊,有奇脈。該患者是否應(yīng)用和如何應(yīng)用抗生素下列哪種意見比較合理()

A.不必應(yīng)用,因為缺少細(xì)菌性感染的確切證據(jù)
B.積極控制感染,應(yīng)用第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
C.選用新一代大環(huán)內(nèi)酯類或第二代頭孢菌素類
D.等待痰培養(yǎng)結(jié)果再作決策
E.作為應(yīng)用激素的必要配合治療,應(yīng)當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染

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患者入院前1月病情相對穩(wěn)定時曾作肺功能檢查,結(jié)果是阻塞為主的混合型通氣功能障礙。在采集病史時還應(yīng)著重詢問()

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女性,45歲??人裕抵袔а?月,伴氣急,自聞吸氣時有“鳥鳴聲”,仰臥位時尤著,故近1月來夜間多取半臥位。高電壓胸片見隆突上約3cm處氣管內(nèi)軟組織影。()男性,19歲。自5歲患麻疹后咳嗽遷延不愈,漸起喘息,反復(fù)發(fā)作,每逢秋冬尤頻。體檢:一般情況尚可,氣稍急。呼氣延長,兩肺散布哮鳴音。心臟(-)。()男性,68歲。慢性咳喘20余年,痰多、粘稠而不易咳出。近年來癥狀加重,動則氣急就診。體檢:消瘦,端坐位,雙手撐床,雙肩高聳。吸氣時見胸鎖乳突肌及上胸部肌肉收縮,兩肺哮鳴音。心臟(-)。()

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