單項選擇題男性,16歲。驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服,2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細胞足突融合,治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例病理診斷應為()
A.系膜增生性腎炎
B.微小病變腎病
C.新月體腎炎
D.IgA腎病
E.膜性腎病
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1.單項選擇題男性,16歲。驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服,2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細胞足突融合,治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例最可能的臨床診斷是()
A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.原發(fā)性腎小球腎病
E.隱匿性腎炎
2.單項選擇題男性,16歲。驟起嚴重水腫入院,血壓正常,腹水征(+),尿蛋白(++++),紅細胞0~2/HP,24h尿蛋白定量6g,血Cr100μmol/L,血C、CH50正常,血白蛋白24g/L,入院后予潑尼松每日40mg口服,2周后腎活檢示:腎小球系膜輕度增生,腎小管上皮細胞空泡變性,免疫熒光檢查(-),電鏡下見上皮細胞足突融合,治療6周后蛋白尿明顯減少,8周后完全緩解。本例臨床表現是()
A.急性腎炎綜合征
B.腎病綜合征Ⅰ型
C.腎病綜合征Ⅱ型
D.急進性腎炎綜合征
E.慢性腎炎綜合征
3.單項選擇題
男性,18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現就診,查24h尿蛋白為4.5g,尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿),水腫明顯,血壓及腎功能正常,幼年時有類似發(fā)作史,經正規(guī)激素治療后完全緩解,至本次發(fā)病前尿檢均陰性。
治療8周以后,蛋白尿僅稍有減少,其余無多大改善,此時最好應予以()
A.繼續(xù)原方案治療
B.腎活檢,待報告后決定治療方案
C.改用環(huán)磷酰胺
D.改用甲潑尼龍沖擊
E.以上都不是
4.單項選擇題男性,18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現就診,查24h尿蛋白為4.5g,尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿),水腫明顯,血壓及腎功能正常,幼年時有類似發(fā)作史,經正規(guī)激素治療后完全緩解,至本次發(fā)病前尿檢均陰性。正確處理數月后,癥狀及實驗室檢查提示完全緩解,最可能的診斷應是()
A.系膜增生性腎炎
B.膜性腎病
C.微小病變腎病
D.系膜毛細血管腎炎
E.局灶節(jié)段性腎小球硬化癥
5.單項選擇題男性,18歲。以腎病綜合征Ⅰ型表現就診,查24h尿蛋白為4.5g,尿圓盤電泳示中分子蛋白尿(選擇性蛋白尿),水腫明顯,血壓及腎功能正常,幼年時有類似發(fā)作史,經正規(guī)激素治療后完全緩解,至本次發(fā)病前尿檢均陰性。本例目前治療宜選()
A.潑尼松每日1mg/kg,口服
B.甲潑尼龍沖擊
C.潑尼松每日1mg/kg,口服和環(huán)磷酰胺每日0.2g靜脈注射
D.潑尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E.癥狀治療
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