30歲女性,妊娠34周伴下肢水腫和高血壓。實(shí)驗(yàn)室檢查:BUN1.2mmol/L,肌酐140μmol/L,ALT350U/L,膽紅素5mg/dl,血氨70mg/dl,血糖2.8mmo/L,WBC19×109/L,血紅蛋白96g/L,血小板120×109/L,PT20.2s,APTT45s;體檢:虛弱,雙肺底可聞及濕性啰音,肝正常大小。下列哪項(xiàng)診斷最適合此病例()。
A.病毒性肝炎
B.嚴(yán)重胎盤早剝
C.HELLP綜合征
D.妊娠性肝膽管硬化
E.妊娠急性脂肪肝
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72歲女性,因腹膜炎收住院。急診行剖腹探查確定腸穿孔行修補(bǔ)術(shù),術(shù)后入ICU,機(jī)械通氣,持續(xù)低血壓。數(shù)小時(shí)后,需要高劑量血管收縮藥,有四肢濕冷和乳酸性酸中毒。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.24,PaCO228mmHg,PaO281mmHg,脈搏氧飽和度97%,血紅蛋白80g/L。肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:CVP10mmHg,PCWP18mmHg,CI1.5L/(min·m2),混合靜脈氧飽和度54%,下列哪項(xiàng)措施可最大程度增加氧輸送()。
A.靜脈給予2L晶體液體
B.輸血使血色素達(dá)到10g/dl
C.應(yīng)用正性肌力藥物使Cl達(dá)到3.0L/(min·m2)
D.增加吸入氧濃度
E.增加呼吸末正壓獲得高PaO2
66歲女性,懷疑膽源性膿毒癥收入ICU,入院時(shí)低血壓,給予液體復(fù)蘇后,血壓78/40mmHg,繼續(xù)液體復(fù)蘇,行肺動(dòng)脈插管,獲得以下資料:動(dòng)脈血壓88/42mmHg,平均動(dòng)脈壓57mmHg,心率108次/分,CVP10mmHg,PC-WP18mmHg,CI2,1L/(min·m2),SVR895dyn/(s·cm5)。給予血管活性藥物后,動(dòng)脈血壓99/48mmHg,平均動(dòng)脈壓65mmHg,心率120次/分,CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min·m2),SVR760dyn/(s·cm2)。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生應(yīng)用以下哪個(gè)藥物與上述血流動(dòng)力學(xué)改變相符合()。
A.多巴胺8μg/(kg·min)
B.多巴胺25μg/(kg·min)
C.多巴酚丁胺
D.去甲腎上腺素
E.去氧腎上腺素
A.診斷PE并開(kāi)始抗凝治療
B.繼續(xù)預(yù)防劑量的肝素治療
C.作螺旋CT掃描,如果陰性,繼續(xù)預(yù)防劑量應(yīng)用肝素
D.一周后復(fù)查下肢靜脈超聲
E.進(jìn)行肺血管造影
62歲男性,既往有心肌梗死的病史,此次因低熱、昏迷、胸部X線片有浸潤(rùn)影、低血壓收入ICU。實(shí)驗(yàn)室檢查:肌鈣蛋白陽(yáng)性,WBC14×109/L伴核左移,代謝性酸中毒伴乳酸性酸中毒。因進(jìn)行性低氧血癥需要機(jī)械通氣治療,并進(jìn)行液體復(fù)蘇治療,隨后給予去甲腎上腺素維持MAP60mmHg,肺動(dòng)脈導(dǎo)管檢查:RAP6mmHg,PAP30/12mmHg,PAWP10mmHg,CO8.5L/min,最可能的診斷是什么()。
A.急性心肌梗死伴心源性休克
B.急性肺梗死伴梗阻性休克
C.急性心包壓塞
D.膿毒性休克
E.氣胸伴梗阻性休克
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.Wegener肉芽腫
D.二尖瓣狹窄
E.Goodpasture綜合征
最新試題
關(guān)于中心靜脈壓,正確的說(shuō)法有()。
反映左心后負(fù)荷的指標(biāo)是()。
連續(xù)監(jiān)測(cè)尿量時(shí),每小時(shí)尿量不應(yīng)低于()。
某患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)CVP高、PAWP高而MAP低,其原因是()。
關(guān)于非損傷性血壓測(cè)定問(wèn)題,哪個(gè)是錯(cuò)誤()。
簡(jiǎn)述臨床常用心輸出量的監(jiān)測(cè)方法。
利用四腔漂浮導(dǎo)管(Swan-Ganz導(dǎo)管)不能夠監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有()。
中間徑路頸內(nèi)靜脈穿刺法的定點(diǎn)為()。
下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能對(duì)應(yīng)周圍循環(huán)的監(jiān)測(cè)()。
正常肺小動(dòng)脈楔嵌壓平均為()。