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多項(xiàng)選擇題男性患者，30歲，3天前受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴咳嗽、咳鐵銹色痰，并逐漸加重，氣促、煩躁、四肢厥冷。查體：T39.5℃，P120次／分，R28次／分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇發(fā)紺，右肺上野叩診濁音，語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管呼吸音。胸片示右肺上野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)：WBC15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞92%。為進(jìn)一步明確診斷，還需要哪些檢查（）

A.痰涂片
B.痰培養(yǎng)
C.結(jié)核抗體
D.血培養(yǎng)
E.肺炎支原體抗體測(cè)定
F.軍團(tuán)菌抗體測(cè)定
G.PPD試驗(yàn)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者血?dú)夥治鍪荆簆H7.39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF檢查：細(xì)胞總數(shù)增多，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高。該患者最可能的診斷是（）

A.特發(fā)性肺纖維化
B.急性間質(zhì)性肺炎
C.隱源性機(jī)化性肺炎
D.脫屑性間質(zhì)性肺炎
E.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
F.呼吸性細(xì)支氣管炎伴間質(zhì)性肺疾病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。該患者初步診斷為（）

A.社區(qū)獲得性肺炎
B.肺結(jié)核
C.間質(zhì)性肺疾病
D.支氣管肺癌
E.慢性支氣管炎
F.肺栓塞

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3.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。對(duì)于該患者的治療下列正確的是（）

A.習(xí)慣上采用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療
B.規(guī)范應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可明顯改善預(yù)后
C.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊治療
D.推薦中小劑量糖皮質(zhì)激素治療
E.晚期病例仍可以積極使用糖皮質(zhì)激素
F.NP乙酰半胱氨酸對(duì)阻止肺纖維化有確切的療效
G.早期肺泡炎階段，糖皮質(zhì)激素尚有一定作用

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4.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。為明確診斷，還需完善下列哪些檢查（）

A.支氣管肺泡灌洗
B.動(dòng)脈血?dú)夥治?
C.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)
D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)
E.肺部增強(qiáng)CT
F.CT肺動(dòng)脈造影
G.支氣管鏡肺活檢

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5.多項(xiàng)選擇題男性，60歲，進(jìn)行性呼吸困難、間斷發(fā)熱1年，伴有干咳，偶有黃白痰，活動(dòng)后氣短明顯，有間斷發(fā)熱，在當(dāng)?shù)匕?肺炎"抗炎治療效果不佳，近一周氣短癥狀加重來(lái)診。查體：慢性病容，呼吸略促，口唇發(fā)紺，雙肺背部可聞及Velcro啰音，心率100次／分，無(wú)雜音，可見(jiàn)杵狀指。肺CT示兩肺中下葉彌漫性結(jié)節(jié)、網(wǎng)格狀陰影，近胸膜下可見(jiàn)蜂窩肺改變。肺功能限制性通氣功能障礙，彌散功能降低。無(wú)特殊環(huán)境接觸史和用藥史。下列哪些不屬于特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（）

A.特發(fā)性肺纖維化
B.非特異性間質(zhì)性肺炎
C.急性間質(zhì)性肺炎
D.結(jié)節(jié)病
E.過(guò)敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉積癥
G.肺出血-腎炎綜合征
H.慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎
I.脫屑性間質(zhì)性肺炎
J.淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎
K.隱源性機(jī)化性肺炎

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