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多項選擇題患者，43歲女性，活動時突然出現(xiàn)神志不清，右側肢體不能活動，伴有惡心、嘔吐內容物2小時入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側肢體稍動，右側肢體不動，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者診斷為心源性腦栓塞，下述關于腦栓塞的敘述正確的是()

A.腦栓塞常見于頸內動脈系統(tǒng)
B.腦栓塞常見于椎-基底動脈系統(tǒng)
C.易伴腦血管痙攣
D.局灶性神經系統(tǒng)體征在數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高蝰
E.局灶性神經系統(tǒng)體征多在發(fā)病后10余小時或1～2日達到高峰
F.起病時發(fā)生癲癇發(fā)作常見
G.易發(fā)生梗死后出血

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1.多項選擇題患者，43歲女性，活動時突然出現(xiàn)神志不清，右側肢體不能活動，伴有惡心、嘔吐內容物2小時入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側肢體稍動，右側肢體不動，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。頭顱CT未見異常。提問：此患者考慮何診斷()

A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦栓塞
D.肺部感染
E.肺性腦病
F.腦疝
G.上消化道出血
H.心律失常，房顫

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2.多項選擇題患者，43歲女性，活動時突然出現(xiàn)神志不清，右側肢體不能活動，伴有惡心、嘔吐內容物2小時入院。既往體健。查體：血壓140／85mmHg，中度昏迷，左瞳孔：右瞳孔=4mm：2mm，光反射消失，兩眼球固定于正中位，疼痛刺激左側肢體稍動，右側肢體不動，雙下肢病理征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。心率92次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。頭顱CT未見異常。提問：就診時下列措施哪項正確()

A.溶栓治療
B.積極降低顱內壓
C.大骨瓣切除減壓術
D.肝素抗凝治療
E.阿司匹林等抗血小板治療
F.罌粟堿

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3.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。目前此患者考慮以下哪些綜合征可能()

A.Weber綜合征
B.MiUard-Gubler綜合征
C.基底動脈尖綜合征
D.Wallenberg綜合征
E.頸內動脈閉塞綜合征
F.大腦前動脈閉塞綜合征
G.大腦中動脈閉塞綜合征
H.大腦后動脈閉塞綜合征
I.10cked-in綜合征

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4.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。目前對此患者以下哪項說法不妥()

A.患者血壓較高，應首先將血壓降到正常稍高水平
B.進行心電監(jiān)護
C.為了預防呼吸道感染可應用抗生素
D.20％甘露醇
E.可考慮應用尿激酶溶栓治療
F.皮下注射小劑量胰島素以預防應激性血糖增高

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5.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。溶栓并發(fā)癥有哪些()

A.梗死灶繼發(fā)出血
B.肺部感染
C.血糖增高
D.致命的再灌注損傷和腦水腫
E.上消化道出血
F.再閉塞

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6.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪()

A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.左側小腦半球
D.右側小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經
J.神經肌肉接頭
K.肌肉

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7.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療，關于溶栓治療下述正確的是（）

A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185／110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注，不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意

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8.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。此患者兩側瞳孔不等大的原因（）

A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Horner征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤

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9.多項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。急診時應作何檢查()

A.腦電圖
B.肌電圖
C.頭顱CT
D.血糖
E.腰穿腦脊液檢查
F.凝血四項
G.腎功能
H.電解質
I.頭顱MRA
J.心電圖
K.肌肉活檢
L.血常規(guī)

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10.單項選擇題患者男性，69歲，既往有高血壓病史30年，平素血壓控制不詳?；颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體：血壓200／120mmHg，嗜睡，左側同向性偏盲，左側瞳孔：右側瞳孔=1．5mm：2．0mm，光反射存在，左側眼裂變小，雙眼球向右側凝視，左側鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側肢體肌力0級，肌張力低，左側肢體痛覺減退，左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常，血糖6．80mmol／L，腎功能、電解質、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問：目前作何判斷()

A.右側頸內動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病

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