單項選擇題患兒,9歲,眼瞼水腫4天,近2天加重,水腫漸及全身,尿少,今晨感覺上腹部不適,頻咳,氣急。體檢:體溫37.5℃,眼瞼及下肢水腫,血壓150/100mmHg,心率116次/分,心音鈍,兩肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常規(guī):蛋白(++),紅細胞20~30個/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。診斷考慮為()
A.急性腎炎伴肺炎
B.急性腎炎伴急性腎衰竭
C.急性腎炎伴循環(huán)充血
D.急性腎炎伴高血壓腦病
E.急性腎炎伴心肌炎
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1.單項選擇題患兒,男,3歲,診斷為腎病綜合征。應用足量的潑尼松治療7天后,尿蛋白轉陰,按照潑尼松規(guī)范治療減量。當潑尼松服用的劑量由10mg隔日口服改為5mg隔日口服7天后,發(fā)現(xiàn)尿蛋白為(++),復查24小時尿蛋白為0.3g/24小時,血清白蛋白正常,患兒沒有呼吸道及消化道感染的表現(xiàn)。此時治療最好采用()
A.恢復潑尼松10mg隔日口服
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.大劑量皮質激素靜脈用藥
E.加用其他免疫抑制劑
2.單項選擇題2歲男性腎病綜合征患兒,應用足量的潑尼松治療4周后尿蛋白轉陰,改為隔日激素口服,總劑量按照每2~4周減2.5~5mg,維持劑量在潑尼松10mg隔日口服時,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,查尿蛋白為(++),此時治療最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.換用地塞米松
C.輸入血漿或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制劑
3.單項選擇題患兒,男,5歲,反復眼瞼水腫2個月,尿常規(guī):尿蛋白(++),紅細胞滿視野,血清中乙肝標志物為大三陽,既往無。腎炎病史,家族中無血尿患者。曾經診斷腎病綜合征,使用足量腎上腺皮質激素治療,水腫無減輕,尿蛋白無減少。腎活檢結果可能是()
A.膜增生性腎小球腎炎
B.IgM腎病
C.膜性腎病
D.微小病變型腎病
E.毛細血管內增生性腎小球腎炎
4.單項選擇題患兒,男,7歲,反復眼瞼及顏面水腫5個月,尿量減少及肉眼血尿不明顯。尿常規(guī):尿蛋白(++),紅細胞15~20個/HP,血清中乙肝標志物為大三陽,既往無腎炎病史,家族中無血尿患者。最有診斷價值的檢查是()
A.24小時尿蛋白定量
B.12小時ADDIS計數
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.腎活檢
5.單項選擇題患兒,男,3歲,診斷為腎病綜合征。應用足量的潑尼松治療7天后,尿蛋白轉陰。最大可能的病理類型是()
A.微小病變型腎病
B.IgM腎病
C.系膜增生性腎小球腎炎
D.膜增生性。腎小球腎炎
E.毛細血管內增生性腎小球腎炎