男性,40歲,中上腹絞痛伴惡心、嘔吐1天。寒戰(zhàn),高熱40℃,有黃疸。體格檢查:鞏膜黃染,劍突下壓痛,肌緊張,肝區(qū)叩擊痛,血白細(xì)胞數(shù)22.2×109/L,血壓11/9kPa,急診入院。最可能的疾病是()
A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.肝膿腫
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.急性胃炎
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A.上腹部鉆頂樣劇痛
B.發(fā)作時(shí)腹部體征不明顯
C.絞痛緩解期病人完全正常
D.早期即有寒戰(zhàn)和高熱
E.晚期可出現(xiàn)黃疸
女性,62歲,持續(xù)性右上腹脹痛6小時(shí),伴寒戰(zhàn)、高熱,黃疸。既往有類似發(fā)作歷史。查體:體溫39.2℃,血壓70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,鞏膜和皮膚黃染,右上腹肌緊張,壓痛陽(yáng)性。白細(xì)胞24×109/L,最大可能的診斷是()
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽囊炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.以上都不是
A.口服膽囊造影劑造影
B.靜脈膽道造影術(shù)
C.B超檢查
D.PTC
E.ERCP
A.疼痛、發(fā)熱、黃疸
B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸
C.疼痛、發(fā)熱、抽搐
D.疼痛、貧血、黃疸
E.發(fā)熱、黃疸、休克
A.膽囊管常有變異
B.Oddi括約肌由胰膽管部括約肌構(gòu)成
C.膽囊分底、體、頸三部
D.多數(shù)膽總管下段與主胰管匯合
E.膽囊動(dòng)脈為終末動(dòng)脈
A.肝內(nèi)膽管結(jié)石,右肝管多于左肝管
B.膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石或混合性結(jié)石
C.膽色素結(jié)石的剖面,中心是放射狀而外周呈層狀
D.膽道蛔蟲(chóng)所致的結(jié)石多為混合性結(jié)石
E.肝外膽管結(jié)石占全部膽石的10%,多位于肝總管或膽管上段
A.可繼發(fā)感染,引起急性膽囊炎
B.可導(dǎo)致膽囊積膿
C.可導(dǎo)致急性化膿性膽管炎和全身感染
D.結(jié)石較大者比小結(jié)石更易引起臨床癥狀
E.靜止性膽囊結(jié)石可無(wú)需處理
A.膽囊癌的發(fā)病與膽囊結(jié)石有關(guān)
B.膽囊腺瘤性息肉有發(fā)展成癌的傾向
C.膽囊癌轉(zhuǎn)移以淋巴轉(zhuǎn)移為主,很少有血行轉(zhuǎn)移
D.膽囊癌好發(fā)于體部,多為腺癌
E.膽囊癌的早期臨床表現(xiàn)常有黃疸、右上腹腫塊
A.內(nèi)鏡膽囊切除
B.開(kāi)腹手術(shù)膽囊切除
C.腹腔鏡膽囊切除,切除困難時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹
D.做MRCP或膽道造影檢查
E.保守治療
A.半小時(shí)
B.1小時(shí)
C.2小時(shí)
D.3小時(shí)
E.4小時(shí)
最新試題
陣發(fā)性右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸()
肝葉切除適合于()
經(jīng)治療疼痛未緩解,反而持續(xù)性加重,右上腹壓痛、反跳痛,腹肌緊張,體溫38.5℃,此時(shí)可能的診斷為()
下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合肝門部膽管癌()
膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是()
Charcot五聯(lián)癥出現(xiàn)在()
女性,52歲,中上腹痛反復(fù)發(fā)作2月余,伴皮膚鞏膜黃染10天,發(fā)熱3天(38~38.5℃)。體格檢查鞏膜、皮膚黃染,直接膽紅素156μmol/L,尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性。為明確診斷,首選檢查()
該病人出現(xiàn)的問(wèn)題是()
僅根據(jù)上述臨床表現(xiàn),排除梗阻性結(jié)石的依據(jù)是()
膽囊膽固醇沉積癥的病變主要在()