單項選擇題女孩,5歲半,1個月來精神欠佳,食欲減退,體重下降伴咳嗽。體檢:一般情況尚好,頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié),質(zhì)硬,壓痛,心肺聽診無好轉(zhuǎn),肝脾未捫及,PPD(-)。胸部X片檢查,肺門淋巴結(jié)腫大,血沉60mm/h。該患兒最佳治療選擇()
A.青霉素+鏈霉素治療
B.異煙肼+利福平治療
C.青霉素+異煙肼治療
D.鏈霉素+異煙肼治療
E.紅霉素治療
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1.單項選擇題女孩,5歲半,1個月來精神欠佳,食欲減退,體重下降伴咳嗽。體檢:一般情況尚好,頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié),質(zhì)硬,壓痛,心肺聽診無好轉(zhuǎn),肝脾未捫及,PPD(-)。胸部X片檢查,肺門淋巴結(jié)腫大,血沉60mm/h。此患兒PPD(-),推測可能原因是()
A.PPD試劑失效
B.初次感染結(jié)核菌尚未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)
C.使用PPD濃度太低
D.變態(tài)反應(yīng)受到暫時抑制
E.此患兒可能不是結(jié)核,考慮肺炎
2.單項選擇題患兒4歲半,百日咳后發(fā)燒20余天,乏力,精神萎靡,伴陣發(fā)性咳嗽,氣促,心、肺無明顯陽性體征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。如果檢查結(jié)果提示Ⅰ型肺結(jié)核,首先須選擇的藥物是()
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+鏈霉素
C.異煙肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+鏈霉素
3.單項選擇題患兒4歲半,百日咳后發(fā)燒20余天,乏力,精神萎靡,伴陣發(fā)性咳嗽,氣促,心、肺無明顯陽性體征,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm。為進(jìn)一步確定診斷,最有價值的輔助檢查是()
A.外周血常規(guī)
B.胸部X片或CT檢查
C.頭顱MRI檢查
D.痰液培養(yǎng)
E.PPD檢查
4.多項選擇題女孩,5歲。發(fā)熱10d,體溫波動于38℃左右,伴連聲頓咳,有時咳后嘔吐。每天予青霉素、頭孢噻肟鈉靜脈輸液已5d,不見好轉(zhuǎn)。體檢:兩肺無干、濕性啰音。應(yīng)進(jìn)行哪項治療()
A.注意營養(yǎng),選用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物
B.每日服用INH、RFP和(或)EMB,療程9~12個月
C.居住環(huán)境應(yīng)陽光充足,空氣流通
D.潑尼松1~2mg/(kg·D.,療程1~2個月
E.INH、RFP、PZA或SM,2~3個月后以INH鞏固維持治療
F.避免傳染麻疹、百日咳等疾病
G.INH每日10mg/kg(≤300mg/D.,療程6~9個月
5.多項選擇題女孩,5歲。發(fā)熱10d,體溫波動于38℃左右,伴連聲頓咳,有時咳后嘔吐。每天予青霉素、頭孢噻肟鈉靜脈輸液已5d,不見好轉(zhuǎn)。體檢:兩肺無干、濕性啰音。假如該患兒母親正患活動性肺結(jié)核?;純盒仄荆簝煞伍T影增大、增濃,肺上野有片影。外周血象白細(xì)胞數(shù)6.4×109/L,淋巴細(xì)胞0.48。本病常見的演變結(jié)局是()
A.經(jīng)合理治療后,病灶吸收痊愈
B.延誤治療可發(fā)生血行播散
C.治療不當(dāng),病灶液化形成空洞
D.病灶殘留,以后可致繼發(fā)性肺結(jié)核
E.腫大的淋巴結(jié),壓迫支氣管,導(dǎo)致肺不張
F.形成氣胸
G.出現(xiàn)肺大泡