男孩,2歲。1992年7月下旬因發(fā)熱2d,頭痛,嘔吐3次。稀使1次,外院肌內(nèi)注射青霉素2d無(wú)好轉(zhuǎn)來(lái)院。體檢:神志清,嗜睡狀,頸稍有抵抗,心、肺無(wú)異常,克氏征、布氏征均陽(yáng)性,腹壁反射及提睪反射減弱。腰椎穿刺:腦脊液壓力高,微混,細(xì)胞數(shù)320×106/L;中性粒細(xì)胞0.40,淋巴細(xì)胞0.60,蛋白0.6g/L,糖及氯化物正常。
最可能的診斷為()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性乙型腦炎
E.隱球菌腦膜炎
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A.用20%甘露醇降顱壓
B.用大劑量青霉素控制感染
C.用降溫、止痙等對(duì)癥處理
D.給予豐富熱量的流汁,必要時(shí)鼻飼
E.維持水、電解質(zhì)平衡
A.特異性IgM抗體
B.腦脊液培養(yǎng)及涂片
C.腦脊液薄膜生成試驗(yàn)及薄膜涂片
D.腦脊液作病毒分離
E.腦脊液墨汁涂片
A.硬腦膜
B.蛛網(wǎng)膜與軟腦膜
C.脊髓
D.大腦皮質(zhì)與腦室膜
E.小腦與延髓
A.瞳孔不等大,對(duì)光反應(yīng)遲鈍
B.深昏迷,呼吸不規(guī)則
C.頸部有阻力,神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常
D.左側(cè)肢體張力增高
E.血壓明顯升高,身上有瘀點(diǎn)
A.血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類
B.腦電圖檢查
C.腰椎穿刺腦脊液常規(guī)檢查和培養(yǎng)
D.血乳酸和乳酸脫氫酶測(cè)定
E.腰椎穿刺腦脊液免疫球蛋白測(cè)定
A.對(duì)早期胎傳梅毒應(yīng)立即治療
B.治療原則應(yīng)及早、及時(shí)、規(guī)則、足量
C.藥物治療以青霉素為主
D.治療到最后應(yīng)防止雅-赫(Jarisch-HerX-heimer)反應(yīng)
E.隨著病期的延長(zhǎng),治愈率也逐漸下降
A.暗視野顯微鏡檢查找病原體
B.VDRL試驗(yàn)
C.血清不加熱反應(yīng)素玻片試驗(yàn)
D.梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHAT)
E.血漿反應(yīng)素卡片試驗(yàn)(RPRT)
A.隱伏胎傳梅毒
B.早期先天梅毒
C.早期先天潛伏梅毒
D.晚期先天梅毒
E.以上都不是
A.高熱、頭痛、嘔吐
B.鼻咽拭子培養(yǎng)陽(yáng)性
C.皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑
D.血培養(yǎng)陽(yáng)性
E.面、肢冷、血壓測(cè)不出
A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)
B.脂多糖內(nèi)毒素致全身微循環(huán)障礙
C.全身血管通透性增高,組織充血、水腫
D.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭
E.體液免疫功能低下
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