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單項(xiàng)選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于（）

A.腸毒素對腸粘膜的刺激
B.痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用
C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原所致
D.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥
E.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致

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1.單項(xiàng)選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾主要病變的部位是（）

A.回盲部
B.盲腸
C.升結(jié)腸
D.乙狀結(jié)腸及直腸
E.橫結(jié)腸末端

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2.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。［假設(shè)信息］病人在住院治療過程中，出現(xiàn)煩躁，呼吸加速，出汗，四肢發(fā)冷，心率加速達(dá)每分鐘160次，心音低鈍，肝臟進(jìn)行性增大。應(yīng)考慮為（）

A.急性肺水腫
B.呼吸衰竭
C.心力衰竭
D.中毒性腦病
E.脫水、酸中毒

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3.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。該病兒最可能的診斷是（）

A.高熱驚厥
B.流行性乙型腦炎
C.腦型瘧疾
D.中毒型細(xì)菌性痢疾
E.中暑疾

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4.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。病人出現(xiàn)上述情況時，首要的處理是（）

A.肌內(nèi)注射地西泮（安定）
B.吸氧
C.肌內(nèi)注射呋塞米（速尿）
D.肌內(nèi)注射莨菪堿類藥物
E.靜脈注射西地蘭

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5.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。最需要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.血常規(guī)
B.大便常規(guī)
C.血?dú)夥治?br /> D.腦脊液檢查
E.血培養(yǎng)

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6.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。因高熱2h，驚厥2次，無吐瀉，于1995年8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體溫40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓7．5／4kPa。下列措施中哪項(xiàng)治療最重要（）

A.靜脈用肝素
B.立即用地西泮（安定）
C.靜脈用抗生素
D.用血管擴(kuò)張劑
E.用右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，3歲。因發(fā)熱半天，伴嘔吐2次，腹痛，腹瀉4次，始為稀便后有粘凍，有里急后重感來診。體檢：體溫38．2℃，神志清，心、肺無異常，腹軟，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)檢查粘膿狀有血，鏡檢紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞20～40／HP，吞噬細(xì)胞0～2／HP。該病人最可能的診斷是（）

A.急性細(xì)菌性痢疾
B.沙門菌感染
C.空腸彎曲菌腸炎
D.阿米巴痢疾
E.嗜鹽菌腸炎

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8.單項(xiàng)選擇題男孩，3歲。因發(fā)熱半天，伴嘔吐2次，腹痛，腹瀉4次，始為稀便后有粘凍，有里急后重感來診。體檢：體溫38．2℃，神志清，心、肺無異常，腹軟，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)檢查粘膿狀有血，鏡檢紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞20～40／HP，吞噬細(xì)胞0～2／HP。應(yīng)做的首要檢查是（）

A.大便培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.大便找阿米巴
D.肥達(dá)反應(yīng)
E.大便還原性物質(zhì)檢測

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9.單項(xiàng)選擇題男孩，3歲。因發(fā)熱半天，伴嘔吐2次，腹痛，腹瀉4次，始為稀便后有粘凍，有里急后重感來診。體檢：體溫38．2℃，神志清，心、肺無異常，腹軟，左下腹輕壓痛。大便常規(guī)檢查粘膿狀有血，鏡檢紅細(xì)胞10～15／HP，白細(xì)胞20～40／HP，吞噬細(xì)胞0～2／HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不合適（）

A.隔離，臥床休息
B.靜脈補(bǔ)液
C.諾氟沙星（氟呱酸）口服
D.維生素K。靜脈滴注
E.控制飲食，給易消化的半流質(zhì)

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10.單項(xiàng)選擇題女孩，4歲。1995年8月因發(fā)熱2d，頭痛，嘔吐4次，呈噴射狀，伴腹瀉每天1～2次，略稀，無膿血。體檢：神志清，精神萎，頸略抵抗，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，腹壁反射未引出，膝反射略弱。［假設(shè)信息］住院第3天，患兒呼吸困難，唇周青紫，兩肺細(xì)濕啰音多，血pH7．20，PaO6kPa，PaCO9kPa，BE-3mmol/L。下列治療措施中哪項(xiàng)欠妥當(dāng)（）

A.加強(qiáng)護(hù)理，翻身拍背
B.清除呼吸道分泌物，吸引氣道分泌物
C.吸氧，并注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
D.氣管插管，機(jī)械呼吸，以糾正缺氧及呼吸性酸中毒
E.測血清鉀、鈉、氯，保持其平衡

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