單項選擇題女孩一歲半。因發(fā)熱、5d，咳嗽3d，納差，大便每天4～5次，稀，無膿血，用青霉素肌內(nèi)注射3d熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫40℃，神志清，精神萎，面色略蒼白，咽紅，心臟無異常，兩肺呼吸音粗，有少許干啰音，腹軟，肝肋下4cm，脾肋下3cm，軟。血象：白細(xì)胞數(shù)17．8×109／L，中性粒細(xì)胞0．72，淋巴細(xì)胞0．28，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為O，X線胸片示兩肺紋理增粗。［假設(shè)信息］若該病人確診為傷寒，經(jīng)用藥后體溫開始下降，但還未降至正常時又突然上升，持續(xù)不退，全身中毒癥狀加重，肝、脾又增大，應(yīng)考慮為（）

A.傷寒合并敗血癥
B.傷寒復(fù)發(fā)
C.傷寒合并中毒性肝炎
D.傷寒復(fù)燃
E.傷寒合并中毒性心肌炎


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4.單項選擇題男孩，8歲。因畏寒，發(fā)熱8d，伴納差，腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39．2℃，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，其典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)是（）

A.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)降低
B.持續(xù)發(fā)熱，脾腫大，瘀點，重脈，白細(xì)胞降低
C.不規(guī)則發(fā)熱，脾腫大，瘀點，相對緩脈，白細(xì)胞計數(shù)升高
D.弛張熱，脾腫大，玫瑰疹，間歇脈，白細(xì)胞降低
E.稽留熱，脾腫大，玫瑰疹，奇脈，白細(xì)胞升高

5.單項選擇題男孩，8歲。因畏寒，發(fā)熱8d，伴納差，腹脹、腹痛，大便每天1～2次，略稀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢：體溫39．2℃，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺無異常，腹略脹，肝肋下2cm，脾肋下3cm，質(zhì)軟。經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒，下列哪項不正確（）

A.臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，食欲減退，淡漠，脾腫大，玫瑰疹，相對緩脈
B.傷寒極期（2～3周）可發(fā)生腸出血及腸穿孔
C.傷寒患者出現(xiàn)蛋白尿是由于免疫復(fù)合物作用
D.肥達(dá)反應(yīng)在病程第2～4周陽性率最高
E.嗜酸性粒細(xì)胞絕對計數(shù)對傷寒的診斷和預(yù)后有參考意義

8.單項選擇題女孩，12歲。因發(fā)熱1d，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便呈膿血樣，有里急后重。大便常規(guī)：粘液++，白細(xì)胞50～60／HP，紅細(xì)胞20～25／HP，吞噬細(xì)胞3～5／HP。診斷為急性細(xì)菌性痢疾。細(xì)菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于（）

A.腸毒素對腸粘膜的刺激
B.痢疾桿菌內(nèi)、外毒素的共同作用
C.內(nèi)毒素激活白細(xì)胞，釋放內(nèi)源性致熱原所致
D.痢疾桿菌侵入粘膜下層引起炎癥
E.痢疾桿菌侵入粘膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所致