單項選擇題男孩，7歲，發(fā)熱7天，體溫38．5～39．5℃，伴精神較差，食欲下降，便秘及輕度腹脹，近3天輕咳。體檢：體溫39℃，精神萎靡，面色欠佳，心臟無異常，兩肺呼吸音稍粗，無啰音，肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血象：白細胞數(shù)4．1×109／L，中性粒細胞0．74，嗜酸性粒細胞計數(shù)為0。肥達反應：O效價1：40，H效價1：80；胸部X片是雙肺紋理增多；血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。診斷為傷寒。患兒住院抗感染治療10天，完全恢復出院。出院半個月后又開始發(fā)熱，體溫38．0～39．0℃，持續(xù)8天，食欲下降、腹脹，大便稀溏，每天2～3次。體檢：肝肋下1．5cm，脾肋下2．5cm。血象白細胞計數(shù)4．8×109／L，中性粒細胞0．82。血培養(yǎng)有傷寒桿菌生長。此時該患兒的診斷是（）
A.傷寒耐藥菌感染
B.傷寒復燃
C.傷寒復發(fā)
D.傷寒遷延型
E.傷寒反復感染
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1.單項選擇題女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4．3×109／L，中性粒細胞0．78，嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×106／L；肥達反應O效價1：80，H效價1：160；肝功能ALT112U／L。該患兒的主要治療是（）
A.保肝治療
B.抗結核藥物
C.青霉素
D.苯唑西林
E.第三代頭孢菌素
2.單項選擇題女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4．3×109／L，中性粒細胞0．78，嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×106／L；肥達反應O效價1：80，H效價1：160；肝功能ALT112U／L。最有診斷意義的實驗室檢查是（）
A.復查肝功能
B.血培養(yǎng)
C.血凝溶試驗
D.血沉
E.全胃腸道鋇餐
3.單項選擇題女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4．3×109／L，中性粒細胞0．78，嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×106／L；肥達反應O效價1：80，H效價1：160；肝功能ALT112U／L。最可能的診斷是（）
A.病毒性肝炎
B.傷寒
C.金黃色葡萄球菌敗血癥
D.腸結核
E.鉤端螺旋體病
4.單項選擇題女孩，9歲，因發(fā)熱、納差11天入院，病程中有腹瀉2～4次／天，為稀糊便，無黏液及膿血。體檢：體溫39℃，神清神萎，心、肺無異常，腹部稍脹，右下腹輕壓痛，無肌衛(wèi)及反跳痛，肝肋下2．5cm，脾肋下2cm。血象白細胞計數(shù)4．3×109／L，中性粒細胞0．78，嗜酸性粒細胞絕對計數(shù)為15×106／L；肥達反應O效價1：80，H效價1：160；肝功能ALT112U／L。如果該患者用藥7天后，精神好轉，消化道癥狀體征好轉，體溫逐漸下降，在病程的第22天患兒進食較多蔬菜，吃后數(shù)小時出現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)有增多，為色暗紅糊便，面色蒼白，心率加快，煩躁不安，腹部無肌衛(wèi)及反跳痛。根據(jù)以上臨床表現(xiàn)應考慮是（）
A.并發(fā)心肌炎、心力衰竭
B.并發(fā)腸穿孔
C.并發(fā)腸出血
D.合并急性腸炎
E.合并心肌炎
5.單項選擇題男孩，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強直陽性，心肺無異常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外側發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2000×106／L，多核細胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。診斷為化膿性腦膜炎。最可靠的診斷依據(jù)是（）
A.血培養(yǎng)
B.癤腫膿液涂片
C.癤腫膿液培養(yǎng)
D.腦脊液培養(yǎng)
E.腦脊液涂片
6.單項選擇題男孩，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強直陽性，心肺無異常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外側發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2000×106／L，多核細胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。診斷為化膿性腦膜炎。最可能的病原菌是（）
A.肺炎雙球菌
B.流感桿菌
C.金黃色葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.綠膿桿菌
7.單項選擇題男孩，8歲，因發(fā)熱2天伴嘔吐1天、抽搐1次入院。體檢：精神萎靡明顯，面色難看，頸強直陽性，心肺無異常，克氏征（+）及布氏征（+），右大腿外側發(fā)現(xiàn)一癤腫。腦脊液外觀混濁，白細胞數(shù)2000×106／L，多核細胞0．90，糖1．68mmol／L，蛋白1．3／L，氯化物118mmol／L。診斷為化膿性腦膜炎。在得到細菌藥敏結果前，應選用的主要抗生素是（）
A.青霉素
B.苯唑西林
C.阿米卡星
D.氨芐西林
E.氯霉素
8.單項選擇題女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC18×109／L，多核細胞0．94，單核細胞0．08。最可能的診斷是（）
A.急性胃炎
B.低鈣驚厥
C.化膿性腦膜炎
D.結核性腦膜炎
E.病毒性腦炎
9.單項選擇題女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC18×109／L，多核細胞0．94，單核細胞0．08。如需確診該并發(fā)癥，應進行的進一步檢查是（）
A.腦脊液檢查
B.側腦室穿刺
C.硬腦膜下穿刺
D.顱骨透照檢查
E.B超
10.單項選擇題女孩，4個月，發(fā)熱、嘔吐2天伴驚厥2次入院。查體：嗜睡狀，雙眼凝視，前囟隆起、張力高，心肺無異常，腦膜刺激征陰性，外周血WBC18×109／L，多核細胞0．94，單核細胞0．08。如果經(jīng)治療精神食欲好轉，顱內(nèi)壓增高不明顯，體溫有下降，但在病情好轉過程中又出現(xiàn)高熱、嘔吐，前囟隆起、張力高，患兒最可能并發(fā)的疾病是（）
A.腦膿腫
B.硬腦膜下積液
C.腦室膜炎
D.腦積水
E.腦梗死