單項(xiàng)選擇題患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史?;颊呔铀車欣鲜蠡顒?dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞18個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見異常。患者入院時(shí)初步診斷為流行性出血熱,除此疾病外,哪種疾病的可能性最大()
A.傷寒
B.敗血癥
C.肺炎
D.上呼吸道感染
E.急性肝炎
F.中毒性菌痢
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,32歲,以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱,當(dāng)時(shí)體溫38℃左右,伴乏力、惡心,未嘔吐,食欲缺乏、厭油,輕度腰痛,無頭痛及眼眶痛,體溫逐漸增高,今日最高達(dá)39.7℃,伴畏寒,無寒戰(zhàn),伴尿量減少,尿色加深,1天前曾有血壓下降,血壓88/53mmHg,補(bǔ)液治療后升至正常。既往史:2年前曾患梅毒,已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體:T38.9℃,P110次/分,BP120/80mmHg,R24次/分,一般狀態(tài)差,神清語明,患者顏面部無充血,周身未見皮疹及出血點(diǎn),右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑,淺表未觸及腫大淋巴結(jié),結(jié)膜無充血,鞏膜無黃染,口唇無發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)扁桃體無腫大,聽診雙肺呼吸音清,未聞及干、濕啰音,心律齊,未聞及雜音,腹軟,胃區(qū)壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,Murphy征可疑陽性,肝區(qū)叩痛陽性,腎區(qū)叩痛陰性,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī):WBC6.2×109/L,NE86.5%,RBC4.3×1012/L,HGB126g/L,PLT26×109/L。尿常規(guī):隱血(++),尿蛋白(+++),白細(xì)胞18個(gè)/HP。肝功能:ALB28.7g/L,ALT192U/L,AST399U/L,TbiL11.9μmol/L。凝血五項(xiàng)基本正常。肝膽脾彩超:脾稍大,膽囊壁水腫。胸片未見異常?;颊逪IV抗體確證實(shí)驗(yàn)陽性,血細(xì)菌培養(yǎng)回報(bào)可見馬爾尼菲青霉菌生長(zhǎng),應(yīng)做以下哪些處理()
A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療
B.抗真菌治療
C.升白治療
D.對(duì)癥退熱
E.支持治療
F.青霉素治療
G.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)
H.肝素抗凝治療
2.多項(xiàng)選擇題二十八歲農(nóng)民,男性,10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷,發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞38×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。針對(duì)此患者采取的治療措施中包括()
A.減輕外滲
B.及早應(yīng)用抗生素
C.改善中毒癥狀
D.糾正酸中毒
E.預(yù)防DIC
F.早期擴(kuò)容
3.單項(xiàng)選擇題二十八歲農(nóng)民,男性,10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷,發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞38×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。該患者可能性最大的診斷是()
A.登革熱
B.腎綜合征出血熱
C.鉤端螺旋體病
D.敗血癥
E.急性胃腸炎
F.斑疹傷寒
4.多項(xiàng)選擇題二十八歲農(nóng)民,男性,10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷,發(fā)熱、頭痛、腰痛3日,最高體溫39.0℃,惡心,嘔吐。查體:醉酒貌,背部及腋下可見搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):白細(xì)胞38×109/L,中性粒細(xì)胞72%,血小板34×109/L。尿蛋白(+++)。腎綜合征出血熱患者治療中的“三早一就”包括()
A.早發(fā)現(xiàn)
B.早期治療
C.就近治療
D.早期擴(kuò)容
E.早期透析
F.早期利尿
5.多項(xiàng)選擇題患者男,45歲,有慢性乙肝病史15年,近1年自覺體力下降,時(shí)有腹脹,消瘦,1周前因進(jìn)食不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服藥后很快好轉(zhuǎn),但近3天出現(xiàn)發(fā)熱、明顯腹痛、腹脹,尿黃、尿量減少。查體:意識(shí)尚清,但煩躁多語,慢性肝病面容,鞏膜輕度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣,心肺未見異常,腹部膨隆,臍下有壓痛及輕度反跳痛,腹水征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):WBC9.8×109/L,NE89%。電解質(zhì):K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,Cl-98mmol/L。該患者目前可能存在的并發(fā)癥有()
A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
B.肝腎綜合征
C.結(jié)核性腹膜炎
D.上消化道出血
E.肝性腦病
F.肝肺綜合征
最新試題
此患者不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
下一步應(yīng)進(jìn)行的檢查是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
患者最可能的原發(fā)病是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者最可能的診斷是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
若腎活檢病理是新月體型狼瘡性腎炎,最主要的治療方案是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
咯血患者伴有腦血栓者,以上哪種止血藥可能導(dǎo)致腦血栓加重()咯血患者合并高血壓、冠心病者,以上哪種止血藥禁用或慎用()
題型:配伍題
該病人出現(xiàn)室性心律失常,首選的藥物是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者肺內(nèi)病變最可能的是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者入院時(shí)最可能的診斷是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題
該患者目前最可能的診斷是()
題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題