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單項選擇題男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提示：患者訴無心臟疾患，無結(jié)核病史。為進(jìn)一步明確診斷，首選以下哪項檢查（）

A.纖維支氣管鏡活檢，BALF
B.胸部CT
C.肺功能
D.痰培養(yǎng)+藥敏
E.痰涂片檢查
F.血常規(guī)

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1.多項選擇題男，60歲。吸煙史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，氣急3年，呈逐漸加重，胸片示肋間隙增寬、雙肺透亮度增加，兩下肺紋理亂提示：患者來院就診，問醫(yī)生自己是否患了慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷必備條件下列哪項是正確的（）

A.慢性咳嗽、咳痰或伴喘息
B.每年發(fā)病持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上（含2年）
C.排除其他心、肺疾病
D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個月則必須有其他明確客觀依據(jù)（胸片、肺功能）
E.肺部啰音
F.血常規(guī)

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2.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。此患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺原性心臟病急性加重期
D.冠狀動脈性心臟病心功能不全
E.風(fēng)濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴張型心肌病

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3.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。治療呼衰及心衰措施包括（）

A.糾正酸堿失衡
B.應(yīng)用正性肌力藥
C.應(yīng)用小劑量利尿劑
D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧療
G.通暢呼吸道

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4.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者考慮診斷為慢性肺原性心臟病急性加重期，做相關(guān)檢查輔助診斷。提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）

A.電軸右偏、額面平均電軸≥+90°
B.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肺性P波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V₁呈R/S>1
F.RV₁+SV₅≥1.05mV
G.RV₅+SV₁≥1.05mV
H.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓

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5.多項選擇題患者，女，68歲。主因"反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，心率110次／分，律不齊，P2亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢水腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房顫動、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導(dǎo)阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

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