單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。經(jīng)確定患者發(fā)生了肺栓塞，作為臨床診斷肺栓塞最準(zhǔn)確的方法是()

A.D-二聚體
B.心電圖
C.心臟彩超
D.胸片
E.CT
F.MRI
G.肺動(dòng)脈造影
H.心導(dǎo)管檢查


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1.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟病（法洛四聯(lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg。口唇、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。患者產(chǎn)后10小時(shí)，已自解小便，宮縮好，陰道流血不多。突然出現(xiàn)劇烈胸痛，煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，紫紺加重。心電監(jiān)護(hù)：P 110次／分；R 25次／分；BP 100/65mmHg。SaO 84%。查體：頸靜脈充盈，肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。D-二聚體1100μg／L。心梗三項(xiàng)大致正常。此時(shí)最有可能發(fā)生的是()

A.急性左心衰竭
B.急性右心衰竭
C.急性心肌梗死
D.支氣管哮喘
E.肺栓塞
F.羊水栓塞
G.主動(dòng)脈夾層
H.氣胸

2.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。對(duì)該患者，正確的產(chǎn)科處理應(yīng)包括哪些()

A.心電監(jiān)護(hù)
B.吸氧
C.觀察產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰試產(chǎn)
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.給予地西泮
F.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期心衰
G.人工破膜
H.靜點(diǎn)縮宮素加強(qiáng)宮縮
I.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)
J.積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，在連續(xù)性硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)

3.單項(xiàng)選擇題患者張××，女性，22歲，農(nóng)民。G0PA1L0。因"停經(jīng)35周，規(guī)律性下腹痛3小時(shí)"入院?；颊咦栽V有先天性心臟?。ǚ逅穆?lián)癥）病史，未行手術(shù)矯正。孕期生活可自理。近一周輕微活動(dòng)后即感不適，休息后可緩解。夜間可平臥。查體：T36.6℃，P90次／分，R20次／分，BP135／86mmHg?？诖?、甲床輕度紫紺，杵狀指。心臟聽診：心律規(guī)整，心音低鈍，胸骨左緣第3、4肋間聞及4／6級(jí)噴射性收縮期雜音。雙肺呼吸音略粗，未聞及干、濕性啰音。腹部膨隆，宮高29cm，LOA，F(xiàn)HR130次／分。水腫+。宮縮規(guī)律，30＂／4～5＇，陰道檢查：先露為頭，S-1，宮口開大2cm，羊膜囊突。骨盆內(nèi)測(cè)量正常。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者自訴出現(xiàn)排便感，行陰道檢查：宮口開全，先露S，胎膜已破，矢狀縫位于1-7點(diǎn)，小囟位于1點(diǎn)處。此時(shí)正確的處理措施為()

A.立即按原計(jì)劃進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)
B.順其自然待其分娩
C.囑患者宮縮時(shí)用力屏氣，增加腹壓
D.由助產(chǎn)士按壓宮底助娩胎兒
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
F.胎頭吸引器助產(chǎn)
G.估計(jì)胎兒較小，不必行會(huì)陰側(cè)切術(shù)
H.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋
I.胎兒娩出后給予鎮(zhèn)痛劑

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患者術(shù)后4小時(shí)突然出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促，呼吸困難，發(fā)紺明顯加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，頸靜脈充盈明顯，D-二聚體6500μg／L，肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白均大致正常，此時(shí)最有可能發(fā)生的是()

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