多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫急診應(yīng)重點檢查的項目為()
A.心電圖
B.血常規(guī)
C.心肌損傷標記物
D.血鉀
E.腹部B超
F.胸片
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1.多項選擇題患者,女性,56歲,因反復發(fā)作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛,伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、嘔吐及瀕死感,持續(xù)1~2小時后緩解。在當?shù)匦l(wèi)生院診斷為急性闌尾炎,給予頭孢曲松、替硝唑等藥物靜滴,效果不佳,1小時前上述癥狀再發(fā)來我院。體檢:T36.4℃,P98次/分,R20次/分,BP140/90mmHg,頸靜脈無怒張,外周動脈搏動對稱,雙肺呼吸音清晰,無啰音。心界不大,心率98次/分,律齊,心音低鈍,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛,肝脾未觸及明顯腫大,雙下肢無水腫為進一步明確診斷,可進行的特異性檢查為()
A.超聲心動圖
B.MRI
C.動態(tài)心電圖
D.運動平板實驗
E.血管造影
2.單項選擇題男性,55歲,10年前,自覺頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時無效,呼吸、心跳停止死亡。根據(jù)病情應(yīng)首先考慮死者患有()
A.良性高血壓
B.惡性高血壓
C.癥狀性高血壓
D.腦動脈粥樣硬化
E.冠心病
4.單項選擇題男性,55歲,10年前,自覺頭痛,去醫(yī)院檢查。血壓:收縮壓150mmHg(20kPa),舒張壓100mmHg(13.3kPa);血脂:甘油三酯和低密度脂蛋白升高;其他血液檢查指標和心電圖均正常。經(jīng)降血壓和降血脂藥治療,血壓穩(wěn)定期間,收縮壓140mmHg(18.7kPa),舒張壓90mmHg(12kPa):血脂改變不明顯;其他血液檢查指標和心電圖未見病變。2個月前頭暈、頭痛加重去醫(yī)院檢查,血壓:收縮壓180mmHg(24kPa),舒張壓120mmHg(16kPa);血脂仍然較高;其他血液檢查指標和心電圖未見異常。30天前與鄰居吵架,相互間有推搡動作,患者突然暈倒、面色蒼白、四肢抽搐,家屬呼之不醒,急送醫(yī)院搶救。查體時昏迷不醒,一側(cè)瞳孔散大,后來另一側(cè)瞳孔也散大,搶救2小時無效,呼吸、心跳停止死亡。與患者死亡疾病相關(guān)的血管病變主要是()
A.大動脈粥樣硬化
B.冠狀動脈粥樣硬化
C.腦動脈粥樣硬化
D.小、細動脈硬化
E.小、細動脈纖維素樣壞死
5.單項選擇題男性,50歲,1年前曾出現(xiàn)過2次陣發(fā)性心前區(qū)疼痛和壓迫感,持續(xù)數(shù)分鐘后自然緩解,癥狀消失后曾去醫(yī)院檢查,心電圖未見異常。20天前與朋友飲酒至深夜,酒醉后回家,凌晨1時突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒,急送醫(yī)院搶救治療半小時。1小時后患者呼吸心跳停止,臨床死亡。病理解剖時見,冠狀動脈多個分支有斑塊性病變,斑塊呈新月形,偏心位,使管腔不同程度狹窄,前降支狹窄達76%,右冠狀動脈主干與左旋支的狹窄分別達70%和60%,顯微鏡檢查,心肌細胞無明顯病變,心肌纖維組織增生,血管周圍較重。該死者1年前出現(xiàn)的癥狀是因患有()
A.隱性冠心病
B.心絞痛
C.心肌梗死
D.高血壓
E.心肌纖維化
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男性患者,70歲,突感心悸1天,心率140/min,節(jié)律不整,心電圖示"房顫"。治療首選()
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