單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。為控制皮損和全身癥狀，臨床上最佳的選擇是（）
A.免疫抑制劑聯(lián)合PUVA
B.系統(tǒng)應用糖皮質激素
C.干擾素聯(lián)合免疫抑制劑
D.維A酸類藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線
E.加強外用藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線
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1.單項選擇題患者男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。專科檢查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該病應該主要與下列哪種疾病進行鑒別（）
A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.尋常型銀屑病
D.膿皰型銀屑病
E.關節(jié)病型銀屑病
2.單項選擇題患者男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該患者的診斷為（）
A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.尋常型銀屑病
D.強直性脊椎炎
E.關節(jié)病型銀屑病
3.單項選擇題患者男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。專科檢查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。為控制關節(jié)炎癥狀，最不常聯(lián)合使用的藥物是（）
A.口服糖皮質激素
B.干擾素
C.口服維A酸類藥物
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)孢素
4.單項選擇題患兒男性，10歲。咽痛10天，四肢皮疹5天。查體：精神狀況佳，T37.0℃。扁桃體Ⅰ度腫大。四肢密集紅色斑丘疹，其上附著厚層鱗屑。皮疹以雙下肢為多，并見軀干散在分布少許紅斑、丘疹。該患兒首先考慮的診斷是（）
A.過敏性皮炎
B.丘疹性蕁麻疹
C.尋常型銀屑病
D.過敏性紫癜
E.副銀屑病
5.單項選擇題患兒男性，10歲。咽痛10天，四肢皮疹5天。查體：精神狀況佳，T37.0℃。扁桃體Ⅰ度腫大。四肢密集紅色斑丘疹，其上附著厚層鱗屑。皮疹以雙下肢為多，并見軀干散在分布少許紅斑、丘疹。明確診斷后進行有效的治療，以下治療措施不得當?shù)氖牵ǎ?/a>
A.抗感染治療
B.外用弱效或中效糖皮質激素制劑
C.強效糖皮質激素
D.窄譜中波紫外線照射治療
E.外用維A酸制劑
6.單項選擇題患兒男性，10歲。咽痛10天，四肢皮疹5天。查體：精神狀況佳，T37.0℃。扁桃體Ⅰ度腫大。四肢密集紅色斑丘疹，其上附著厚層鱗屑。皮疹以雙下肢為多，并見軀干散在分布少許紅斑、丘疹。為鑒別診斷，最為有效簡便的方法是（）
A.皮膚劃痕試驗
B.點刺試驗
C.斑貼試驗
D.Auspitz三聯(lián)征試驗
E.組織病理試驗
7.單項選擇題患者女性，38歲。軀干、四肢反復皮疹3年。無全身不適，偶癢。皮疹初發(fā)時呈綠豆至甲蓋大小，后漸擴大，漸呈周邊隆起的暗紅斑。皮疹常持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。專科檢查：軀干和四肢見散在分布的暗紅色斑疹，大小不等。少許皮疹呈同心環(huán)狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)和?？茩z查結果，該患者最可能的診斷是（）
A.多形紅斑
B.離心性環(huán)狀紅斑
C.結核樣型麻風
D.亞急性環(huán)狀紅斑狼瘡
E.體癬
8.單項選擇題患者女性，38歲。軀干、四肢反復皮疹3年。無全身不適，偶癢。皮疹初發(fā)時呈綠豆至甲蓋大小，后漸擴大，漸呈周邊隆起的暗紅斑。皮疹常持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。專科檢查：軀干和四肢見散在分布的暗紅色斑疹，大小不等。少許皮疹呈同心環(huán)狀。為與結核樣型麻風進行鑒別，下列檢查最常用的是（）
A.皮膚劃痕試驗
B.結合菌素試驗
C.麻風菌素試驗
D.組織病理
E.診斷性治療試驗
9.單項選擇題患者男性，34歲。因全身紅斑，繼發(fā)水皰和大皰1周入院。皮疹發(fā)生前2個月車禍傷致外傷性癲癇，口服卡馬西平2周。T38.9℃，血壓110／76mmHg，心率108次／分。?？茩z查：面、頸、軀干和四肢大片狀紅斑、丘疹，并見密集分布于軀干和四肢的水皰和大皰，并見部分血皰。尼氏征陽性。眼結膜、口腔黏膜、肛門和外生殖器黏膜見糜爛，陰囊糜爛滲出明顯。該病的治療中，除積極應用大劑量糖皮質激素外，應加強支持、對癥治療。關于激素的起始量的使用原則是（）
A.小劑量起始
B.中等劑量起始
C.大劑量起始
D.沖擊劑量起始
E.以上都不正確，應該遵循個體化治療原則
10.單項選擇題患者男性，34歲。因全身紅斑，繼發(fā)水皰和大皰1周入院。皮疹發(fā)生前2個月車禍傷致外傷性癲癇，口服卡馬西平2周。T38.9℃，血壓110／76mmHg，心率108次／分。?？茩z查：面、頸、軀干和四肢大片狀紅斑、丘疹，并見密集分布于軀干和四肢的水皰和大皰，并見部分血皰。尼氏征陽性。眼結膜、口腔黏膜、肛門和外生殖器黏膜見糜爛，陰囊糜爛滲出明顯。該患者最先考慮的診斷是（）
A.斑疹-丘疹型多形紅斑
B.水皰-大皰型多形紅斑
C.Steven-Johnson綜合征
D.尋常型天皰瘡
E.皰疹樣皮炎
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