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單項選擇題

患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個月，伴四肢關節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側及甲周暗紅色斑。雙膝關節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10/L、ESR64mm／h，24小時尿蛋白1.5g。

為明確診斷，最具價值的實驗室檢查是（）

A.免疫球蛋白和補體
B.關節(jié)攝片
C.ENA多肽抗體譜
D.狼瘡細胞檢查
E.狼瘡帶試驗

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1.單項選擇題患者，男，36歲。面、手部皮疹1年，1年前冬季開始出現(xiàn)皮疹，皮疹輕度癢，日曬后加重，不伴有其他癥狀。體格檢查：一般情況尚可，系統(tǒng)檢查無異常。顴、鼻、外耳、手背部見暗紅色斑塊，表面覆黏著性鱗屑，皮損中央萎縮，毛細血管擴張，境界清楚，下唇有類似病損。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常；肝功能正常；血抗ANA抗體陽性，滴度1：100。該患者的皮損晚期有可能繼發(fā)（）

A.凍瘡
B.狼瘡性脂膜炎
C.硬皮病
D.鱗狀細胞癌
E.皮膚異色病

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2.單項選擇題患者，男，36歲。面、手部皮疹1年，1年前冬季開始出現(xiàn)皮疹，皮疹輕度癢，日曬后加重，不伴有其他癥狀。體格檢查：一般情況尚可，系統(tǒng)檢查無異常。顴、鼻、外耳、手背部見暗紅色斑塊，表面覆黏著性鱗屑，皮損中央萎縮，毛細血管擴張，境界清楚，下唇有類似病損。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常；肝功能正常；血抗ANA抗體陽性，滴度1：100。該患者最可能的診斷為（）

A.多形紅斑
B.凍瘡
C.盤狀紅斑狼瘡
D.扁平苔蘚
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

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3.單項選擇題患者，男，36歲。面、手部皮疹1年，1年前冬季開始出現(xiàn)皮疹，皮疹輕度癢，日曬后加重，不伴有其他癥狀。體格檢查：一般情況尚可，系統(tǒng)檢查無異常。顴、鼻、外耳、手背部見暗紅色斑塊，表面覆黏著性鱗屑，皮損中央萎縮，毛細血管擴張，境界清楚，下唇有類似病損。實驗室檢查：血、尿常規(guī)正常；肝功能正常；血抗ANA抗體陽性，滴度1：100。如果要確診，還需要進一步做的檢查是（）

A.組織病理及免疫病理
B.血免疫球蛋白及補體
C.24小時尿蛋白
D.抗O及類風濕因子
E.外周血找狼瘡細胞

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4.單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。該患者最可能的診斷是（）

A.尋常型銀屑病
B.膿皰型銀屑病
C.副銀屑病
D.玫瑰糠疹
E.接觸性皮炎

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5.單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。為明確診斷，最可靠的方法是（）

A.組織病理
B.點刺試驗
C.Wood燈檢查
D.Auspitz三聯(lián)征試驗
E.PPD試驗

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6.單項選擇題患者男性，34歲。全身皮損3個月伴瘙癢，曾診斷為皮炎，給予口服抗組胺劑和外用鹵米松軟膏治療3周皮損無明顯改善。?？茩z查：軀干、四肢散在斑疹、斑丘疹，其上細碎鱗屑，刮去鱗屑見出血點。軀干少許散在膿皰，部分皰破，呈膿湖狀，以腰腹部為多。為控制皮損臨床上最佳的選擇是（）

A.免疫抑制劑聯(lián)合PUVA
B.系統(tǒng)應用糖皮質激素
C.干擾素聯(lián)合免疫抑制劑
D.維A酸類藥物聯(lián)合窄譜中波紫外線
E.加強外用藥物聯(lián)合窄譜中波紫外線

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7.單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。患者的診斷是（）

A.尋常型銀屑病
B.膿皰型銀屑病
C.關節(jié)病型銀屑病
D.紅皮病型銀屑病
E.剝脫性皮炎

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8.單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。?？茩z查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。分析患者皮損未很好控制及皮損加重伴潮紅最有可能是因為（）

A.未堅持口服潑尼松
B.病情進展
C.口服潑尼松
D.未聯(lián)合應用免疫抑制劑
E.可能因為某些外用藥物使用不當或停用潑尼松所致

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9.單項選擇題患者女性，65歲。全身皮疹反復發(fā)作30年，近半年來皮損加重?；颊呒韧\斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統(tǒng)檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。專科檢查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。為控制皮損和全身癥狀，臨床上最佳的選擇是（）

A.免疫抑制劑聯(lián)合PUVA
B.系統(tǒng)應用糖皮質激素
C.干擾素聯(lián)合免疫抑制劑
D.維A酸類藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線
E.加強外用藥物聯(lián)合全艙窄譜中波紫外線

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10.單項選擇題患者男性，39歲。確診為尋常型銀屑病12年，四肢多關節(jié)疼痛伴部分關節(jié)腫脹2個月。?？茩z查：束狀發(fā)，軀干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴銀白色鱗屑。雙側肩關節(jié)、雙側髖關節(jié)壓痛。腰椎多椎體間壓痛。雙側腕關節(jié)和部分掌指關節(jié)腫脹畸形，伴壓痛。部分指（趾）甲變形、變脆，甲下厚積鱗屑。該病應該主要與下列哪種疾病進行鑒別（）

A.風濕性關節(jié)炎
B.類風濕關節(jié)炎
C.尋常型銀屑病
D.膿皰型銀屑病
E.關節(jié)病型銀屑病

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