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單項選擇題患者，女，30歲，發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實驗室檢查：WBC21.3×10/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10/L，Hb90g／L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm／h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。該患者臨床上最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.敗血癥
C.成人Still病
D.淋巴瘤
E.風(fēng)濕熱

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1.單項選擇題患者，女，30歲，發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱，中毒癥狀輕，抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時皮疹呈水腫性紅斑樣，伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛，熱退時皮疹不明顯。體格檢查：體溫39.6℃，一般情況尚可，頜下、腋下數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，活動。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實驗室檢查：WBC21.3×10/L，中性粒細(xì)胞占82.3%；RBC300×10/L，Hb90g／L；尿及大便常規(guī)檢查正常；ESR42mm／h；血培養(yǎng)3次均陰性；血抗ANA抗體全套陰性；骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象；骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性，肥達反應(yīng)陰性；淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是（）

A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測
E.以上檢查均需要做

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2.單項選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病

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3.單項選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時提示預(yù)后良好（）

A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變

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4.單項選擇題患者，男，43歲，雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查：雙手、前臂及面部皮膚緊張，不能捏起，表面有光澤；手指變細(xì)，張口受限，鼻變尖，呈面具樣臉，四肢活動障礙，偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗體（+），斑點型；肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病，最有價值的輔助檢查為（）

A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查

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5.單項選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月，伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴張及瘀點，四肢肌力4級。實驗室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。該類患者最常發(fā)生的腫瘤為（）

A.肺癌
B.腎癌
C.鼻咽癌
D.淋巴瘤
E.鱗狀細(xì)胞癌

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6.單項選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月，伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴張及瘀點，四肢肌力4級。實驗室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。該患者最可能的診斷是（）

A.紅斑狼瘡
B.接觸性皮炎合并進行性肌營養(yǎng)不良
C.重癥肌無力
D.皮肌炎
E.混合性結(jié)締組織病

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7.單項選擇題患者，男，51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月，伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史，皮疹日曬后加重，病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查：額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑，甲周毛細(xì)血管擴張及瘀點，四肢肌力4級。實驗室檢查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脫氫酶182U/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L，血抗ANA抗體（+）。為明確診斷，以下實驗室檢查最有價值的是（）

A.LBT
B.四肢肌肉活檢組織病理檢查及肌電圖檢查
C.斑貼試驗及肌電圖檢查
D.食道鋇餐檢查
E.新斯的明試驗

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8.單項選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10/L、ESR64mm／h，24小時尿蛋白1.5g。
該患者的治療首選（）

A.羥氯喹
B.非甾體消炎藥
C.甲氨蝶呤
D.環(huán)磷酰胺
E.糖皮質(zhì)激素

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9.單項選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10/L、ESR64mm／h，24小時尿蛋白1.5g。
本病最可能的診斷為（）

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.風(fēng)濕熱
E.混合性結(jié)締組織病

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10.單項選擇題 患者，女，22歲。面頰，指趾末端暗紅斑2個月，伴四肢關(guān)節(jié)酸痛。體格檢查：面頰部對稱性水腫性紅斑。指趾末端屈側(cè)及甲周暗紅色斑。雙膝關(guān)節(jié)輕度紅腫。實驗室檢查：外周血WBC3.2×10⁹/L、Hb86g/L、PLT60×10/L、ESR64mm／h，24小時尿蛋白1.5g。
為明確診斷，最具價值的實驗室檢查是（）

A.免疫球蛋白和補體
B.關(guān)節(jié)攝片
C.ENA多肽抗體譜
D.狼瘡細(xì)胞檢查
E.狼瘡帶試驗

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