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單項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：血液分析：WBC：17．2×10⁹／L，PLT：202×10⁹／L，Hb：53g／L，MCV：87．5fl，MCH：33．4pg，MCHC：320g／L，Rc：0．09，血清總膽紅素：289μmol／L，結合膽紅素：15μmol／L，尿隱血+++。根據(jù)上述檢查目前應作什么判斷（）

A.急性溶血性貧血
B.急性失血性貧血
C.重度缺鐵性貧血
D.急性再生障礙性貧血
E.急性白血病
F.重型地中海貧血

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1.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。提示：患者病前1天進食數(shù)粒"怪味胡豆"，病初家長以為"感冒"服用了感冒藥，系四川籍，舅舅幼時曾因進食新鮮蠶豆患"蠶豆病"。急診先重點檢查哪些項目（）

A.腎功能
B.血氣分析
C.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
D.血脂
E.心肌酶譜
F.尿隱血試驗
G.血清膽紅素

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2.多項選擇題患者3歲，因進行性面色蒼黃伴葡萄酒樣小便2天入院，有低熱及惡心、嘔吐，訴腹痛，能忍受，小便量減少，精神萎靡。查體：面色蒼黃，鞏膜黃染，重度貧血貌，呼吸深大，煩躁不安。四肢稍涼。應重點補充詢問的病史包括（）

A.病前蠶豆及其制品服用史
B.解熱鎮(zhèn)痛藥應用情況
C.家族史
D.外傷史
E.既往類似疾病史
F.肝炎結核接觸史
G.籍貫

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3.多項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。需要進一步詢問的重要病史包括（）

A.妊娠是否足月
B.生產(chǎn)方式
C.喂養(yǎng)史
D.產(chǎn)重
E.籍貫
F.產(chǎn)時有無胎母輸血
G.單胎或雙胎
H.家族中有無類似疾病史

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4.單項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：骨髓報告：增生活躍，以粒系增生為主，紅系增生減低占5％，以晚幼紅為主，淋巴系比例正常，巨核細胞正常，血小板易見。目前應作什么判斷（）

A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.純紅細胞再生障礙性貧血
D.白血病
E.巨細胞病毒肝炎
F.高雪病
G.溶血危象

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5.單項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：輸血后血液分析結果：WBC：7．2×10⁹／L，PLT：312×10⁹／L，Hb：63g／LMCV：97．5fl，MCH：30．7pg，MCHC：344g/L，Rc：0．003，胸片未見胸腺腫大征象。針對原發(fā)病應用什么藥（）

A.利尿劑
B.腎上腺皮質激素
C.促紅細胞生成素
D.抗生素
E.葉酸
F.維生素B₁₂G.GM-CSF

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6.多項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：血液分析報告：WBC：5．8×10⁹／L，PLT：480×10⁹／L，Hb：59g／LMCV：93．5fl，MCH：31．7pg，MCHC：339g／L，Rc：0．004。針對病因學診斷目前應做什么檢查項目（）

A.血清結合珠蛋白
B.血清鐵，總鐵結合力
C.血紅蛋白電泳+HbF
D.父母血紅蛋白電泳+HbF
E.CooMb’S試驗
F.骨髓穿刺
G.胸腹部CT
H.結腸鏡檢查
I.心臟彩色多普勒

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7.多項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：經(jīng)過上述檢查，復查血常規(guī)報告：WBC：6．23×10⁹／L，PLT：454×10⁹／L，Hb：43g／LMCV：91．5fl，MCH：32．7pg，MCHC：329g／L，Rc：0．003。目前應急診作什么處理（）

A.2：1等張含鈉液擴容
B.輸注紅細胞懸液
C.應用激素
D.應用抗生素
E.應用強心藥
F.給氧

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8.多項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：檢查報告血清結合珠蛋白：0．71g/L（0．3～2．1g／L），血清鐵：正常．鐵飽和度61．5％；血紅蛋白電泳：HbF：4．2％，HbA：1．8％，父母血紅蛋白電泳：正常；Coomb試驗：直接間接均陰性。根據(jù)上述檢查結果及病史，目前可以排除的疾病是（）

A.地中海貧血
B.缺鐵性貧血
C.蠶豆病
D.遺傳性球形紅細胞增多癥
E.白血病
F.自身免疫性溶血性貧血
G.消化道畸形

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9.單項選擇題4個月零22天女性患兒，因發(fā)現(xiàn)面色蒼白3個月入院，無出血傾向，無發(fā)熱，無咯血及黑便，無尿色明顯加深，無皮疹。面色蒼白逐漸加重，分別于入院前半月及入院前3個月于院外查到重度貧血而輸血兩次共100ml，輸血后短暫面色紅潤，很快又蒼白。病后曾服用"補血藥"治療病情無好轉。體檢：生長發(fā)育尚好，肝肋下3cm，脾肋下2．5cm，無皮疹及黃疸。呼吸急促，心前區(qū)聞及柔和SMⅡ／Ⅵ，雙肺無顯著異常。提示：患者系雙胎之大，產(chǎn)重1．7kg，36孕周因胎膜早破行剖宮產(chǎn)。雙胎之小有類似貧血表現(xiàn)。目前最需要做的檢查是（）

A.血液分析+網(wǎng)織紅細胞
B.尿液分析
C.大便隱血
D.出血時間
E.凝血時間
F.腎功能
G.肝功能

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10.多項選擇題女，9歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年，發(fā)熱20天，抽搐1次入院。在當?shù)乜h醫(yī)院住院治療4天無效。查體：T39℃，P126次／分，R34次／分，W22kg，神清，神萎，口唇、顏面、瞼結膜蒼白，消瘦，雙肺可聞及粗中濕啰音，心音有力，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3／6SM，粗糙，腹軟，全腹壓痛，未捫及包塊，脾左肋下1cm，四肢無異常。目前應采取以下哪些處理措施（）

A.外科手術
B.應用20％甘露醇脫水
C.應用敏感抗生素
D.物理或藥物降溫
E.輸血
F.融栓治療

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