多項選擇題患者男性,76歲,原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體:急性痛苦貌,精神軟,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動好,無水腫。尿量減少,3小時60ml。針對該患者,應該進行下列哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.腹部CT
C.腹部穿刺
D.心電圖
E.腸鏡檢查
F.血培養(yǎng)及有關的可采樣本培養(yǎng)
G.降鈣素原及CRP化驗
H.留尿標本送24小時的各項檢查
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1.多項選擇題患者男性,76歲,原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體:急性痛苦貌,精神軟,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動好,無水腫。尿量減少,3小時60ml。如檢查結果是結腸穿孔并化膿性腹膜炎,并行手術治療,術后因血壓低,氧飽和度低,帶氣管插管收入ICU,心率150次/分,多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100/50mmHg,氧飽和度86%,2小時無尿,監(jiān)測CVP是15mmHg,該做以下處理()
A.快速輸液提高血壓
B.呼吸機以高濃度氧持續(xù)輔助通氣以改善氧分壓
C.拍胸片了解肺部情況
D.甲潑尼龍沖擊量靜脈輸入
E.行CRRT治療
F.加用多巴酚丁胺針
2.多項選擇題患者男性,76歲,原有高血壓病。因腹痛伴停止排便排氣2天。查體:急性痛苦貌,精神軟,體溫38.5℃,呼吸30次/分,心率120次/分,血壓100/60mmHg,雙肺呼吸音略粗,無啰音,腹肌緊張,有壓痛、反跳痛,四肢活動好,無水腫。尿量減少,3小時60ml。在積極檢查的同時應該做如下的工作()
A.先選去甲萬古霉素針抗感染
B.予以5%的葡萄糖液快速輸注
C.予以碳氫酶烯類針抗感染
D.積極做好外科剖腹探查的術前準備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭
G.快速輸入生理鹽水和代血漿
H.向家屬交代病情發(fā)展及可能的預后
3.多項選擇題患者女性,54歲,既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體:體溫39.6℃,血壓100/55mmHg,淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率95次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,頸軟,腦膜刺激征陰性?;颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療,病情穩(wěn)定無惡化,但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液,繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。目前常用的反映腸黏膜屏障通透性測定的指標是()
A.大便常規(guī)
B.循環(huán)D-乳酸測定
C.二胺氧化酶測定
D.血漿內(nèi)毒素含量測定
E.血液內(nèi)細菌移位檢測
F.糖分子探針比值測定
4.多項選擇題患者女性,54歲,既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體:體溫39.6℃,血壓100/55mmHg,淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率95次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,頸軟,腦膜刺激征陰性。患者入院后予降溫、改善腦功能等治療,病情穩(wěn)定無惡化,但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液,繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀的機制有()
A.缺血與再灌注
B.黏膜修復能力下降
C.菌群失調(diào)
D.消化液分泌減少
E.腸通透性增加
F.sIgA產(chǎn)生減少
5.單項選擇題患者女性,54歲,既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體:體溫39.6℃,血壓100/55mmHg,淺昏迷,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音,心率95次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,腸鳴音正常,頸軟,腦膜刺激征陰性?;颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療,病情穩(wěn)定無惡化,但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液,繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀最可能的診斷是()
A.胃腸炎
B.胰腺炎
C.腸梗阻
D.胃腸功能障礙
E.腦膜炎
F.消化性潰瘍