患者女性,49歲,因"怕熱、消瘦、手顫16年,心悸、胸悶、惡心嘔吐1個(gè)月,加重3日"入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫,體重下降10kg,于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)",間斷甲巰咪唑(他巴唑)治療(劑量約15mg/d),癥狀緩解,同時(shí)于外院行放射性碘治療,停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月,患者心悸、胸悶、惡心嘔吐,遂來(lái)急診測(cè)FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),F(xiàn)T4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L(5~40U/L),總膽紅素24.6μm01(3.4~20μmol/L),促甲狀腺素受體抗體(TRAb)(-),甲狀腺刺激抗體(+)。凝血功能:D-二聚體1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原時(shí)間(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纖維蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng),心率140次/分。X線胸片:右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影,心臟增大,左肺紋理增多。胸部CT:雙肺未見(jiàn)確切異常,甲狀腺體積增大,主肺動(dòng)脈增寬,心影增大。超聲心動(dòng)圖(UCG):左房增大,二尖瓣反流。
目前對(duì)該患者進(jìn)行的治療措施不合適的有()
A.甲潑尼龍
B.丙硫氧嘧啶
C.靜脈注射毛花苷丙
D.輸新鮮血漿
E.氨甲苯酸或6-氨基己酸
F.必要時(shí)輸濃縮血小板
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患者女性,49歲,因"怕熱、消瘦、手顫16年,心悸、胸悶、惡心嘔吐1個(gè)月,加重3日"入院。16年前患者無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)怕熱多汗、消瘦、手顫,體重下降10kg,于外院查甲狀腺功能診斷為"甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)",間斷甲巰咪唑(他巴唑)治療(劑量約15mg/d),癥狀緩解,同時(shí)于外院行放射性碘治療,停用甲巰咪唑。入院前1個(gè)月,患者心悸、胸悶、惡心嘔吐,遂來(lái)急診測(cè)FT3>30.8pmol/L(3.5~6.5pmol/L),F(xiàn)T4>154.8pmol/L(11.5~23.5pmol/L),sTSH0.1μIU/ml(0.3~5.0μIU/ml),谷丙轉(zhuǎn)氨酶85U/L(5~40U/L),總膽紅素24.6μm01(3.4~20μmol/L),促甲狀腺素受體抗體(TRAb)(-),甲狀腺刺激抗體(+)。凝血功能:D-二聚體1400μg/L(0~300μg/L),凝血酶原時(shí)間(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纖維蛋白原(FIB)57.4mg/d1(180~400mg/dl),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心電監(jiān)護(hù)示快速心房顫動(dòng),心率140次/分。X線胸片:右肺尖區(qū)結(jié)節(jié)狀致密影,心臟增大,左肺紋理增多。胸部CT:雙肺未見(jiàn)確切異常,甲狀腺體積增大,主肺動(dòng)脈增寬,心影增大。超聲心動(dòng)圖(UCG):左房增大,二尖瓣反流。
根據(jù)病史與相關(guān)檢查該患者患有哪些疾?。ǎ?/a>
A.Graves病
B.甲亢危象
C.甲亢心臟病,快速心房顫動(dòng)
D.肝損害
E.彌散性血管內(nèi)凝血障礙(DIC.
F.急性左心功能不全
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血
A.補(bǔ)充血漿、血小板、凝血因子
B.生長(zhǎng)抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.頭孢曲松
住院第4天復(fù)查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日~10月12日期間5次監(jiān)測(cè)),監(jiān)測(cè)血小板呈進(jìn)行性下降(血小板最低達(dá)17×109/1),部分凝血酶原時(shí)間(APTT)115秒,D-二聚體1.2mg/L(正常值0~0.3mg/L),纖維蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP》50g/L(正常值5~10mg/L)。根據(jù)上述表述,患者合并有()
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重
最新試題
簡(jiǎn)述格拉斯哥計(jì)分方法。
妊娠期高血壓疾病孕婦,妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血,最可能的診斷是()
目前亞低溫治療常采用的溫度是()。
簡(jiǎn)述特殊的意識(shí)狀態(tài)。
患者女性,20歲,出現(xiàn)伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難3小時(shí)來(lái)院。查體:意識(shí)不清,呼吸點(diǎn)頭樣,大汗淋漓,聽(tīng)診雙肺滿布哮鳴音,血壓75/60mmHg,立即予補(bǔ)液,氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置,下列哪項(xiàng)是不對(duì)的()。
下列不屬于亞低溫治療過(guò)程中并發(fā)癥的是()。
在獲得病原學(xué)診斷之前,其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇()。
漂浮導(dǎo)管可獲得的臨床信息有哪些?
感染性休克時(shí)輸血的注意事項(xiàng)有哪些?
當(dāng)日下午2點(diǎn)15分左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上,醫(yī)務(wù)人員趕到時(shí)見(jiàn)患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大,搶救無(wú)效,于2點(diǎn)50分死亡??赡艿脑\斷是()。