患者男性,72歲,因"發(fā)熱、咳嗽5天"住院。查體:體溫38.9℃,神志清,雙肺呼吸音粗,可聞及少許濕啰音。血常規(guī):白細胞16×109/L,中性粒細胞87%。胸部CT提示雙側大葉性肺炎。院外曾予頭孢哌酮/舒巴坦鈉針抗感染,但癥狀無好轉?;颊呷朐汉蟾膩啺放嗄希魉舅♀c抗感染,3天后出現(xiàn)腹脹、腹瀉。
如考慮感染性腹瀉,下述哪種細菌致病可能性最大()
A.大腸桿菌
B.難辨梭狀芽孢桿菌
C.克雷伯菌
D.念珠菌
E.厭氧菌
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A.輸入5%的葡萄糖
B.床旁血流動力學監(jiān)測
C.輸血漿
D.頭、胸、腹CT
E.代血漿
經(jīng)擴容處理后,血壓回升至100/60mmHg,但仍少尿,行床旁血流動力學監(jiān)測,示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,C03.0L/(min·m
A.加用多巴酚丁胺
B.快速輸入代血漿
C.監(jiān)測下行CRRT
D.病因治療
E.心臟超聲檢查
A.CVP
B.PAWP
C.堿缺失
D.血乳酸
E.SVO2
患者男性,35歲,4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體:體溫39.1℃,血壓110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,雙肺呼吸音粗,下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18×10/L,血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。
該患者機械通氣時,下列哪項描述不正確()
A.應用PEEP可使萎陷的小氣道開放
B.為防止肺泡過度充氣,予以小潮氣量
C.不允許出現(xiàn)二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒
D.PEEP應從低水平開始,逐漸加至合適水平
E.應采用肺保護性通氣措施
患者男性,35歲,4天前因不慎劃破皮膚后出現(xiàn)高熱、皮膚瘀斑來院。查體:體溫39.1℃,血壓110/70mmHg,呼吸30次/分,心率107次/分,雙肺呼吸音粗,下肢皮膚散在瘀點和瘀斑。血常規(guī)示白細胞18×10/L,血培養(yǎng)示金黃色葡萄球菌。
治療中患者病情進一步加重,血壓80/50mmHg,考慮敗血癥、膿毒性休克,經(jīng)治療仍高熱不退,且出現(xiàn)氣急。面罩吸氧下血氣分析示pH7.50,PaO253mmHg,PaCO230mmHg。床旁胸片示雙肺紋理增多模糊。該患者的休克按血流動力學分類屬于()
A.低血容量性休克
B.心源性休克
C.分布性休克
D.阻塞性休克
E.以上均不對
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