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單項選擇題患者，女性，35歲。既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次／分，心率150次／分，律不齊。擬診"急性肺水腫"。對診斷最具特異性的臨床表現(xiàn)是（）

A.發(fā)紺，煩躁不安
B.心尖部奔馬律
C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
D.雙肺哮鳴音
E.咳粉紅色泡沫痰

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1.單項選擇題患者，男性，30歲。車禍后四肢癱瘓，并出現(xiàn)低血壓，血常規(guī)示血紅蛋白正常?？紤]可能性最大的休克是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.分布性休克

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2.單項選擇題患者，男性，25歲。無既往病史，體型消瘦，突發(fā)胸痛、呼吸困難，并出現(xiàn)低血壓狀態(tài)。首先考慮可能性最大的休克是（）

A.心源性休克
B.梗阻性休克
C.低血容量性休克
D.感染性休克
E.過敏性休克

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3.單項選擇題患者，男性，60歲?；顒訒r胸悶、氣急2年余，加重1周入院。長期服用地高辛0.25mg／d，應(yīng)考慮停用藥物的情況是（）

A.心率從120次／分下降至75次／分
B.心尖區(qū)收縮期雜音增強
C.心率緩慢，心尖區(qū)可聞及大炮音
D.心力衰竭癥狀無明顯改善
E.心率從70次／分上升至90次／分

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4.單項選擇題患者，男性，31歲。反復(fù)呼吸困難、咳嗽伴咯血1年余，心臟超聲提示：風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄。經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲減退、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）

A.合并二尖瓣關(guān)閉不全
B.合并主動脈瓣病變
C.合并肝動脈栓塞
D.合并左心功能不全
E.合并右心受累

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5.單項選擇題患者，男性，46歲。因“發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時”來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO₂85%～90%?？紤]"急性會厭炎，呼吸衰竭"。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.心搏驟停
D.腦水腫
E.ALT升高

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6.單項選擇題患者，男性，56歲。因腹瀉3天，呼吸費力1天入院，診斷為腸道感染，膿毒癥性休克，急性呼吸窘迫綜合征。查血氣分析提示肺泡-動脈血氧分壓差［P_（A-a）O₂］明顯變化。關(guān)于［P_（A-a）O₂］說法正確的是（）

A.是肺通氣功能的評價指標(biāo)
B.反映肺泡膜氧交換狀態(tài)
C.計算公式為P_（A-A.O₂＝FiO₂-PaO₂
D.和呼吸熵（R）沒有相關(guān)性
E.其值越小，說明急性呼吸窘迫綜合征越嚴(yán)重

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7.單項選擇題患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達(dá)美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是（）

A.頭顱CT
B.ECG
C.快速血糖檢測
D.血氣分析
E.腦電圖

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8.單項選擇題患者，女性，52歲。主訴陣發(fā)胸痛、胸悶4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困難、出汗、乏力、背痛，無咳嗽、咯血、發(fā)熱，否認(rèn)慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓、近期手術(shù)、外傷史。查體：肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音P₂＞A₂，未聞及雜音，雙下肢無水腫，心電圖示V₁～V₄導(dǎo)聯(lián)T波倒置。于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”，并予硝酸甘油、美托洛爾（倍他樂克）等藥物治療，但患者仍感胸痛、胸悶、氣短，并逐漸加重。對該患者診斷有幫助的實驗室檢查是（）

A.血氣分析
B.血常規(guī)
C.D-二聚體
D.PT、APTT
E.BNP

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9.單項選擇題患者，男性，35歲。肝破裂，肝臟修補手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實驗室檢查示：Hb64g／L，PLT25×10⁹／L，PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67g／L，D-二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是（）

A.腹腔活動性出血
B.DIC
C.稀釋性凝血功能障礙
D.肝功能損傷致凝血因子減少
E.肝衰竭

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10.單項選擇題患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh（+），Hb155g／L，WBC6.0×10⁹／L，PLT250×10⁹／L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g／L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g／L，WBC12×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g／L。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是（）

A.大量紅細(xì)胞破壞
B.凝血因子大量消耗
C.組織因子大量入血
D.內(nèi)毒素入血
E.嚴(yán)重出血

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