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單項選擇題患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（++++），紅細胞10～20個／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L。患者最可能的診斷是（）

A.腎前性急性腎功能不全
B.急性腎小管壞死
C.急性間質(zhì)性腎炎
D.腎后性急性腎功能不全
E.急性腎小球腎炎

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1.單項選擇題患者，男性，27歲。水腫、尿少1周。血壓150／100mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白（++++），紅細胞10～20個／HP，血尿素氮20mmol／L，肌酐410μmol／L，血紅蛋白80g／L。下列檢查有助于明確診斷的是（）

A.補液試驗
B.尿滲透壓測定
C.腎活檢
D.腎動脈造影
E.腎臟B超

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2.單項選擇題患者，男性，40歲。進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。預防肝性腦病的發(fā)生，不應采取的措施為（）

A.輸血，糾正凝血功能紊亂
B.利尿，消除腹水
C.支鏈氨基酸靜滴
D.弱酸液灌腸
E.抗炎治療

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3.單項選擇題患者，男性，40歲。進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。該患者消化道出血的最可能原因是（）

A.靜脈破裂出血
B.毛細血管破裂出血
C.膽道出血
D.肝破裂出血
E.賁門撕裂出血

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4.單項選擇題患者，男性，40歲。進食后突然嘔血300ml，鮮紅色，并排黑便2次。查體：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，質(zhì)硬，脾肋下3cm，質(zhì)韌，少量腹水。如行急診胃鏡檢查，出血最多見的部位是（）

A.食管上1／3
B.食管中1／3
C.食管下1／3
D.食管全程
E.食管未累及

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5.單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是（）

A.頭部CT
B.血氨
C.腦脊液
D.腦電圖
E.肝活檢

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6.單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。如該患者經(jīng)保肝藥物治療效果不佳，病情有惡化，在行肝移植前最合適的治療方案是（）

A.繼續(xù)保肝藥物維持
B.人工肝
C.中藥
D.使用肝細胞生長因子
E.壞死肝切除術(shù)

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7.單項選擇題患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。如對其進行肝活檢，下述正確的是（）

A.肝細胞廣泛性壞死，病變呈彌散性分布
B.整個肝小葉肝細胞壞死，但網(wǎng)狀支架結(jié)構(gòu)完整
C.匯管區(qū)及周圍未見炎性細胞浸潤
D.肝細胞腫脹，可見脂滴
E.淤膽不明顯

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8.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。該病例X線胸片最可能的典型征象是（）

A.雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤
B.雙側(cè)肺門"蝴蝶樣"陰影
C.心臟擴大伴肺門血管陰影增濃
D.肺紋理加深和肺透亮度增高
E.局灶性肺實變

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9.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此期病理改變，下列表現(xiàn)不會出現(xiàn)的是（）

A.肺間質(zhì)和肺泡水腫
B.間質(zhì)內(nèi)紅細胞、白細胞浸潤
C.毛細血管充血
D.透明膜形成
E.間質(zhì)纖維組織沉積

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10.單項選擇題患者，男性，60歲。既往有慢性支氣管炎和冠心病病史十余年。因消化道大出血急診手術(shù)治療，術(shù)中予輸液輸血約5000ml。手術(shù)后第2天出現(xiàn)呼吸急促，動脈血氣分析（呼吸空氣時）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；床頭胸片示雙肺紋理增粗，普遍模糊?？紤]并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心搏出量下降

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